牛锋

    不同目标水平低密度脂蛋白胆固醇对PCI术终点复合事件的影响研究

    牛锋

    目的 探讨不同目标水平低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)对经皮冠状动脉介入术(PCI)患者终点复合事件的影响。方法 将解放军第91医院行PCI的冠心病患者291例按照LDL-C不同目标水平分为<70 mg/dL组、70～100 mg/dL组和>100 mg/dL组，随访各组患者调脂药物应用及终点复合事件情况。结果 70～100 mg/dL组阿托伐他汀应用剂量及联合非他汀类调脂药使用率明显低于<70 mg/dL组，骨骼肌肉系统不良反应明显低于<70 mg/dL组，两组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05)。70～100 mg/dL组阿托伐他汀应用剂量明显高于>100 mg/dL组(P<0.05)，但联合非他汀类调脂药使用率及骨骼肌肉系统不良反应与>100 mg/dL组比较差异无统计学意义(P>0.05)。70～100 mg/dL组复合终点事件明显低于>100 mg/dL组，两组分别比较差异具有统计学意义 (P<0.05)。70～100 mg/dL组与<70 mg/dL组复合终点事件比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LDL-C目标水平70～100 mg/dL可能会使接受PCI的冠心病患者同样受益，但需强调个体化治疗，且需更多证据支持。

    目标水平；低密度脂蛋白胆固醇；经皮冠状动脉介入术；终点复合事件

    他汀类药物是心血管疾病二级预防的基石，2016年《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》中明确指出[1]：对冠心病患者，不论何种类型，均推荐长期服用他汀类药物，使LDL-C<1.8 mmol/L(Ⅰ，A)，且达标后不应停药或盲目减小剂量。若应用最大可耐受剂量他汀类药物治疗后LDL-C仍不能达标，可联合应用非他汀类调脂药物，由此可见他汀类药物治疗在冠心病防治中的作用和地位。尽管中国及欧洲心脏病学会均推荐冠心病患者进行长期他汀治疗的目标LDL-C水平应小于70 mg/dL(1.8 mmol/L)，但新的研究却提示理想的LDL-C水平可能高于70 mg/dL；因此他汀类药物治疗目标LDL-C水平应小于100 mg/dL或者是小于70 mg/dL仍存在诸多争议。鉴于此，我们按照LDL-C水平的不同随访观察了在我院心脏中心成功行PCI的冠心病患者调脂药物应用情况及终点复合事件的发生情况，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选取2014-01—2015-06在我院心脏中心成功行经皮冠状动脉介入术(PCI)的冠心病患者291例 ......