吴媚

    ·病例报告·

    自拟肝胆宣化汤并针刺合谷穴治疗头痛口合不张症二例

    吴媚

    头痛口合不张；肝胆宣化汤；合谷穴；针刺；治疗

    1 病例资料

    1.1 病例1 患者，女，29岁。患者有偏头痛病史已5年余，间断发作，每次发作时多在左侧前额及眉棱骨处疼痛，痛剧时，伴恶心呕吐，影响睡眠，睡则梦多。经某医院诊断为“血管神经性头痛”。虽服用镇静止痛药物，但亦要1周左右才能暂时缓解。4个月前因加班工作，劳累受凉后即见发热头痛、耳腮及下齿疼痛不适，继而口合不开，只能饮食流质食物，大便隔日一解。经某医院诊为“下颌神经炎”，治疗未能获效，患者无法忍受痛苦而来我院求治。

    检查：形体消瘦，面色不华，痛苦面容，齿启合障碍，即使用力尽启，亦仅能张开4～5 mm，左侧颊车、耳门穴压痛(+)，舌红苔黄微腻，脉弦实。

    1.1.1 初诊治疗 辨证诊断为肝胆不舒，气郁痰聚引起的头痛口合不张症。治疗当疏理肝胆，化痰通络。

    内治处方：自拟肝胆宣化汤。威灵仙18 g、柴胡10 g、郁金10 g、橘络10 g、枳壳10 g、钩藤18 g、桑寄生24 g、川足2条、僵蚕12 g、羚羊骨12 g(先煎)、全蝎6 g ......