陆绍勇

    镜像治疗联合经络穴位电刺激及康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床观察

    陆绍勇

    目的 探讨镜像治疗联合经络穴位电刺激及康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效。方法 将69例脑卒中急性期吞咽障碍患者，采用随机数字法平均分为A、B、C三组，A组给予常规治疗及康复训练，B组在A组基础上给予经络穴位电刺激，C组在B组基础上联合镜像治疗。采用洼田饮水试验和电视透视吞咽评估进行评定，观察吸入性肺炎的发生率。结果 治疗6周后，三组患者总有效率分别为91.30%、73.91%、52.17%，差异有统计学意义(P<0.05)，且C组明显高于A组、B组，B组高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组VFSS评分均明显高于治疗前，且WST评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后C组VFSS评分高于A组、B组，WST评分低于A组、B组，差异有统计学意义(P<0.05)。吸入性肺炎发生率C组低于A组、B组，B组低于A组(P<0.05)。结论 镜像治疗联合经络穴位电刺激及康复训练相互有协同作用，可以明显改善患者的吞咽功能，显著降低误吸性肺炎的发生率。

    脑卒中；吞咽障碍；经络穴位电刺激；镜像治疗

    吞咽障碍是脑卒中后患者常见症状之一。在脑卒中急性期，约37%～74%存在不同程度的吞咽障碍。据统计卒中后吞咽障碍(dysphagia following stroke，DFS)的患者，肺炎发生率增加3.17倍，误吸发生率增加11.5倍[1]。此外持续长时间的吞咽障碍可能并发：心理与社会交往障碍、营养不良、脱水、支气管痉挛的发生，甚至因窒息而危及生命等严重问题[2-3]。因此对卒中后吞咽困难进行早期诊断及有效的干预是临床研究重点之一。在此背景下，本研究探讨镜像治疗联合经络穴位电刺激及康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效，为其研究提供可参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014-02—2015-12在铁道部桂林疗养院康复中心接受治疗的脑卒中并发吞咽功能障碍患者69例。入选的患者均符合中华医学会分会制定的脑血管疾病诊断标准[4]。纳入标准：①患者均为第一次发作脑梗死或出血，经影像学诊断(脑部CT或MRI)确诊，在生命体征平稳一周后入组。②合并吞咽功能障碍，洼田饮水试验≥3级。③神志清楚，能理解执行治疗人员的基本指令。④均为右利手，无明显听力及视力障碍。⑤均签署知情同意书，同意参加本研究。⑥无其他肌肉或神经系统疾病，无口腔及咽喉病变。排除标准：①伴有重要脏器功能衰竭或病情危重 ......