李梦晓 关历 凌仲春 冯丽娟 吕君玲 沈小雨 金荣疆

    ·综述·

    中医运动疗法在脑卒中后肢体运动康复中的应用研究进展

    李梦晓 关历 凌仲春 冯丽娟 吕君玲 沈小雨 金荣疆

    随着康复医学的发展，近年来脑卒中患者的康复方式和预防措施都有了较大的进展，国内外医学杂志对中医传统康复疗法的报道日渐增多，越来越多的研究者将目光转向中医康复这一传统领域。本文通过归纳太极拳、八段锦、易筋经这三种颇具代表性的传统运动疗法对脑卒中患者运动康复的作用，总结了这三种常见传统运动疗法的研究进展，分别从平衡功能，肌力恢复，步态改善等方面，分析这三种传统中医运动康复疗法的治疗机制，对常见传统运动疗法治疗脑卒中后肢体运动障碍的临床价值进行探索。

    中医运动疗法；卒中后运动障碍；运动康复

    脑卒中(CVA)是由各种原因引起的急性或局灶性脑功能障碍，发病后以运动功能损伤尤为明显，该病已成为世界范围内第二大常见死因和首位致残原因[1]。随着我国中医药文化事业的快速发展，越来越多的人把脑卒中康复的目光转移到中医康复上来。笔者通过查阅相关资料发现，在常规康复治疗外增加中医康复项目，可以有效的提高脑卒中患者的预后水平，坚定其康复信念，提高其生活质量[2]。

    1 太极拳在脑卒中后肢体运动康复中的运用

    1.1 理论基础 太极拳以“太极”为名，吸取我国古代《易经》哲理为指导思想。《易·系辞》云：“易有太极，是生两仪。”太者，大也，初也；极者，端也，始也。其是宇宙间派生万物之本原，其包含有动、静和阴、阳两个方面。动而生阳，静而生阴，既对立，又统一，相互消长、转化，不断运动，变化无穷。太极拳正是以这种理论为依据，讲求动静、阴阳。形体外动，意志内静[3]。《素问·生气通天论》记载：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”，太极拳就是从这样的理念当中发挥其自身的价值。

    1.2 临床研究

    1.2.1 对中枢神经系统的影响 现代医学认为，脑卒中后在中枢神经系统结构及功能上存在代偿和功能性重组[4]。太极拳作为一种全身肌肉收缩与放松交替的动力性运动，以“一动无不动”的全身性活动改善患者的肢体血供，并向中枢神经系统输入大量的信息增加大脑皮层的活动，改善脑部血供，促进脑侧支循环的建立，促进神经系统功能再造，从而形成新的大脑通路[5]。有报道提示MRI检查显示“云手”这样的“想象运动”可以对脑卒中患者受损大脑的运动网络起到部分活化作用[6]。刘静等[7]的研究证明了与健步走相比太极拳在改善中老年人本体感觉能力方面作用明显 ......