牛锋 杨国亮

    ·临床研究·

    射血分数改善或恢复的心力衰竭的临床特征及预后研究

    牛锋 杨国亮

    目的 探讨射血分数改善或恢复的心力衰竭(HF-RECEF)的临床特征及预后。方法 选择解放军第91医院心衰患者309例，按照左室射血分数(LVEF)分为射血分数改善或恢复的心衰组(HF-RECEF组)、射血分数保留的心衰组(HF-PEF组)和射血分数降低的心衰组(HF-REF组)，观察三组患者的临床特征、心功能状态、生活质量、再入院率及死亡率。结果 HF-RECEF组糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺病及肾功能不全发病率明显低于HF-PEF组和HF-REF组，差异具有统计学意义(P<0.05)。HF-RECEF组心衰再入院率、心衰死亡率及生活质量评分明显低于HF-PEF组和HF-REF组，差异具有统计学意义(P<0.05)。HF-RECEF组NT-proBNP、6-MWD及NYHA分级明显优于HF-PEF组和HF-REF组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HF-RECEF患者基础疾病相对较少，临床预后较佳，与HF-PEF和HF-REF患者存在一定的差别，值得关注。

    射血分数；心力衰竭；生活质量；临床特征

    心力衰竭是由于各种心脏结构或者功能异常导致心脏充盈或泵血功能受损的复杂临床综合征，是各种心脏病发展的终末阶段。由于左室射血分数(LVEF)是心衰评估的重要指标，与治疗反应及预后密切相关，因此2014年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[1]以及2016年《欧洲急慢性诊断与治疗指南》[2]均依据LVEF对心衰患者做了分类，在心衰的诊断、治疗以及评估预后方面发挥了重要的作用。2016年《JAMA Cardiology》发表的相关研究[3]，首次提出了射血分数改善或恢复的心衰(HF-RECEF)概念，发现其与传统类型的心衰具有不同的临床特征和预后。为此，我们总结分析了在我院就诊的心力衰竭患者并参照指南和文献将其依据LVEF的不同进行分类，探讨HF-RECEF的临床特征及预后，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2013-01—2014-01在我院系统诊疗的心衰患者309例，所有患者均依照2013年《内科学》第8版中心衰的诊断标准[4]。根据EF值水平将患者分为射血分数改善或恢复的心衰(HF-RECEF)组、射血分数保留的心衰(HF-PEF)组和射血分数降低的心衰(HF-REF)组。其中HF-RECEF组92例，HF-PEF组102例，HF-REF组115例 ......