牛锋 杨国亮

    不同入径经皮冠状动脉介入术在冠心病合并慢性肾脏病中的出血事件评价

    牛锋 杨国亮

    目的 探讨不同入径经皮冠状动脉介入术(PCI)在冠心病合并慢性肾脏病(CKD)中的出血风险。方法回顾性分析在解放军第91医院行PCI术的冠心病患者572例，按照是否合并CKD分为CKD组和非CKD组，对比分析PCI术后7 d内的出血事件。结果 桡动脉入径中CKD组不明显出血事件发生率与非CKD组比较差异无统计学意义(P>0.05)。股动脉入径中CKD组不明显出血事件发生率明显高于非CKD组(P<0.05)。桡动脉入径中CKD组穿刺部位出血发生率与非CKD组比较差异无统计学意义(P>0.05)。股动脉入径中CKD组穿刺部位出血发生率明显高于非CKD组(P<0.05)。CKD组中桡动脉入径不明显出血事件发生率及穿刺部位出血发生率明显低于股动脉入径(均P<0.05)。结论 CKD患者在经桡动脉入径PCI中尚未见不明显出血事件的增加，而经股动脉入径不明显出血事件则显著增加。

    慢性肾脏病；经皮冠状动脉介入；冠心病；出血事件

    冠心病合并慢性肾脏病(chronic kidneydisease，CKD)在临床较为常见，在经冠状动脉冠脉造影诊断的冠心病患者中CKD患病率高达18.8%。2012年国际肾脏组织在《肾脏病：改善全球预后》中详细阐述了CKD对健康的危害，其不但能增加冠心病患者的远期住院死亡风险，而且对PCI术也会造成不利的影响。由于CKD患者血小板功能及凝血级联反应酶存在异常[1]，PCI围术期出血风险也随之增高，并成为国内外学者的防治重点。但我国不同于欧美等大部分国家[2]，桡动脉入径是我国行PCI的主要途径和特色方案，在减少出血事件中具有独特的优势。为进一步探讨CKD患者经不同入径行PCI的出血风险，我们对在我院诊治的冠心病合并CKD患者的临床资料进行回顾性研究并与非CKD患者进行对照研究，总结不同入径PCI中该类人群的出血事件，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2012-06—2016-06在我院接受PCI的冠心病患者572例，排除标准：严重凝血功能障碍、肝功能障碍及严重贫血者，所有病例均符合医院伦理并签署知情同意书。CKD患者均符合《改善全球肾脏病预后组织慢性肾脏病贫血指南(概要)》中的诊断标准[2]。按照PCI的入径不同及是否伴有慢性肾脏病(CKD)将患者进行分组。股动脉入径254例，其中CKD组67例，非CKD组187例；桡动脉入径318例，CKD组72例 ......