李洪涛 毕瑶

    动静脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度指导脓毒症休克患者容量复苏

    李洪涛 毕瑶

    目的 探究动静脉二氧化碳分压差联合中心血氧饱和度对脓毒症休克患者容量复苏的指导作用。方法 选取某科2013-03—2015-06收治的96例脓毒症休克患者，全部患者都接受液体复苏治疗，并对全部患者液体复苏前后心率、乳酸、中心静脉压、平均动脉压、中心静脉血氧饱和度以及动静脉二氧化碳分压差水平进行观察；对治疗4周后死亡组与存活组患者复苏6 h时的APACHEⅡ评分、动静脉二氧化碳分压差水平、乳酸清除率与中心静脉血氧饱和度进行对比；对高、低动静脉二氧化碳分压差组患者死亡率、乳酸清除率、APACHEⅡ评分与中心静脉血氧饱和度进行对比，并对比中心静脉血氧饱和度超过0.70时两组死亡率与乳酸清除率。结果 全部患者液体复苏6 h时的平均动脉压、中心静脉血氧饱和度、乳酸以及动静脉二氧化碳分压差优于复苏前(P<0.05)；复苏6 h死亡组患者APACHEⅡ评分与动静脉二氧化碳分压差水平比存活组高(P<0.05)，乳酸清除率与中心静脉血氧饱和度低于存活组(P<0.05)；复苏6 h时高动静脉二氧化碳分压差组的病死率明显比低动静脉二氧化碳分压差组高(P<0.05)，乳酸清除率低于低动静脉二氧化碳分压差组(P<0.05)；中心静脉血氧饱和度超过0.70时两组死亡率的对比(P>0.05)；中心静脉血氧饱和度超过0.70时，低动静脉二氧化碳分压差组乳酸清除率明显高于高动静脉二氧化碳分压差组(P<0.05)。结论 动静脉二氧化碳分压差水平可以作为对脓毒症休克患者预后评估的重要指标，动静脉二氧化碳分压差联合中心血氧饱和度检测在此病液体复苏治疗中具有显著的指导所用，可防止中心静脉血氧饱和度出现假性正常的情况。

    中心静脉血氧饱和度；动静脉二氧化碳分压差；脓毒症休克

    脓毒症休克患者的病情相对较严重，具有较高的病死率，对患者的生命安全造成直接威胁。液体复苏治疗已成为对此病治疗的主要方法。中心静脉血氧饱和度能够对此病早期液体复苏治疗有效指导，为疾病组织灌注水平与供需情况有效判断[1]。动静脉二氧化碳分压差通常是此病液体复苏治疗的辅助指标，能够对液体复苏时患者的微循环状态进行动态评估[2]。本研究探究了动静脉二氧化碳分压差联合中心血氧饱和度对脓毒症休克患者容量复苏的指导作用，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取的96例脓毒症休克患者 ......