付玉华 菅建国

    血尿素氮、血肌酐与血清胱抑素C联合检测对肾功能损害程度的诊断价值研究

    付玉华 菅建国

    目的 探讨血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)与血清胱抑素C(Cys-C)联合检测对肾功能损害程度的诊断价值。方法 选取某院确诊有肾功能损害的患者720例作为观察组，根据肾损害程度将其分为：肾功能不全代偿组273例、肾功能不全失代偿组235例、肾功能衰竭组212例；选取同期健康体检者210例作为肾功能正常对照组。检测所有研究对象的BUN、Scr、Cys-C和内生肌酐清除率(Ccr)。观察不同肾功能损害程度的BUN、Scr、Cys-C及Ccr，分析BUN、Scr、Cys-C与肾小球滤过率(GFR)之间的相关性，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BUN、Scr、Cys-C各指标单用或联用对肾功能损害程度的诊断价值。结果 观察组各指标与对照组相比，差异均具有统计学意义(P<0.05)。血清BUN、Scr、Cys-C与GFR水平均呈负相关，差异均具有高度统计学意义(r＝-0.395，P<0.01；r＝-0.492，P<0.01；r＝-0.635，P<0.01)。ROC曲线显示：三组各指标单用的AUC呈规律性变化，即肾功能衰竭组〉肾功能不全失代偿组〉肾功能不全代偿组；各指标联用评估肾功能损害的AUC均高于其单用。结论 BUN、Scr、Cys-C各指标联用对肾功能损害程度的临床诊断价值较各项指标单用更满意，具有重要的临床应用价值。

    肾功能损害；肾小球滤过率；内生肌酐清除率；血尿素氮；血肌酐；血清胱抑素C

    肾小球滤过率(GFR)是评价肾脏功能的客观指标[1]，一般采用菊粉清除率检测，对肾功能损害具有较高的诊断价值，但其操作较复杂、价格较高，临床不易推广[2]，而内生肌酐清除率(Ccr)是可以较准确评估GFR的有效指标，较菊粉清除率检测操作简便，可一定程度上替代前者[3-5]。血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)是反映GFR的常规检测指标，可运用于临床评估肾功能的损害，但两者均易受诸多因素(如：年龄、体质量、饮食等)的影响，从而影响到肾功能评估的准确性[6-8]。有研究证明，血清胱抑素C(Cys-C)是评价GFR的有效指标，其检测结果不易受内外环境的影响[9-11]。上述指标均可作为评估肾功能损害的有效指标，但对不同程度的损害评估是有所差异的，临床一般易于诊断出肾功能损害中末期的病变，但对早期肾功能损害的评估尚有所困难，本研究拟通过对比BUN、Scr、Cys-C单用或联用检测对不同程度肾功能损害的诊断价值，以寻找临床更为合理的检测方法 ......