赵映辉

    评价七氟烷在不同呼气末浓度和不同刺激电压对脊髓手术中运动诱发电位监测的影响

    赵映辉

    目的 分析研究不同呼气末浓度和不同刺激电压下，七氟烷对脊髓手术中的运动诱发电位(MEPs)监测影响。方法 随机选取2014-09—2015-11接受胸腰段脊髓肿瘤切除手术的患者57例，予以常规全麻诱导后，分别测定刺激电压300 V、500 V、600 V时，七氟烷呼气末浓度为0.0%、0.5%、1.0%时的MEPs变化情况。结果左右两侧的波幅变化规律基本一致，即当处于相同刺激电压下，随着七氟烷呼气末浓度的上升，MEPs波幅有明显下降；且当七氟烷呼气末浓度不变时，刺激电压越高，MEPs波幅越大(P<0.05)；相同七氟烷呼气末浓度下，随着电压增大会提升MEPs的监测成功率；而在刺激电压相同时，MEPs监测成功率会随着七氟烷呼气末浓度的提升而下降(P<0.05)。结论 七氟烷呼气末浓度会对MEPs的检测产生剂量依赖性抑制，临床手术中可考虑通过加大刺激电压，来帮助增大波幅、提高监测成功率。

    七氟烷；不同呼气末浓度；不同刺激电压；脊髓手术；运动诱发电位

    运动诱发电位是临床手术中进行神经电生理监测的重要部分，也是判定运动神经传导是否完整的重要指标。MEPs容易受到全身麻醉药物的抑制作用[1]，在临床应用早期往往会由于这种抑制作用而导致无法成功监测[2]，影响手术的顺利进行。本文通过对比分析方法，研究不同七氟烷呼气末浓度和不同刺激电压对于MEPs监测的影响。具体内容如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选取2014-09—2015-11接受胸腰段脊髓肿瘤切除手术的患者57例，其中男30例，女27例，年龄38～65岁，平均年龄(51.29±4.30)岁，排除合并严重心肺疾病或脑血管病史者[3]。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。

    1.2 方法 术前不予用药，严格禁水禁食，入室后开放静脉通路，取芬太尼+丙泊酚+阿曲库铵进行静脉诱导；随后术中置入电生理检测电极并连接检测仪，测定MEPs基线值后开始吸入七氟烷，调整浓度依次为0.5%、1.0% ......