牛锋

    步速对左室射血分数降低的慢性心力衰竭患者预后的预测价值

    牛锋

    目的 探讨步速对左室射血分数降低的慢性心力衰竭(HF-REF)患者预后的评估价值。方法 选择在解放军第91医院诊疗的HF-REF患者196例，按照步速不同将患者分为快步速组(≥0.8 m/s)和慢步速组(<0.8 m/s)，所有患者均接受常规治疗和心衰的随访管理，观察两组患者出院后心功能状态、生活质量、再入院率及死亡率。结果 快步速组再入院率及死亡率明显低于慢步速组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。快步速组生活质量评分明显低于慢步速组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。出院时、出院后6个月及12个月快步速组LVEF、6-MWD水平均高于慢步速组，两组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05)。出院时、出院后6个月及12个月快步速组NT-proBNP及NYHA分级Ⅳ级水平均低于慢步速组，两组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 高步速HF-REF患者临床预后更好，而低步速HF-REF患者临床预后则相对较差，步速可能是一种较好的风险预测因素。

    步速；慢性心力衰竭；生活质量；预后

    心力衰竭(简称心衰)是由于各种原因造成的心脏结构和功能性改变而导致的终末期心脏病，以心室充盈和射血能力受损为主要特征，是大多数心血管疾病的最终归宿和主要死亡原因。随着医学科学的不断发展，心衰的治疗理念和策略也发生了改变，目前以改善慢性心力衰竭患者的预后、减少再入院率及死亡率并提高生活质量为主要治疗目标[1-2]。但评估心衰预后风险的方式众多，步速作为简单易行的检测指标，可能与患者的身体素质、心功能状态存在较为密切的关系，同时可能间接的影响着患者的生活质量、再入院率及死亡率。我们采用步速对左室射血分数降低的慢性心力衰竭(HF-REF)患者预后进行风险预测及评估，随访过程中观察其对患者心功能状态、再入院率、死亡率及生活质量的预测价值，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选取2014-01—2015-01在我院诊疗的HF-REF患者196例，所有患者均符合2014年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中诊断标准[3]。排除标准：肢体活动障碍、严重肝肾功能障碍及恶性肿瘤者，所有患者均获得知情同意。将患者按照步速的不同分为快步速组(≥0.8 m/s)和慢步速组(<0.8 m/s)，其中快步速组95例，男50例，女45例；年龄56～70岁，平均(60.41±2.54)岁。慢步速组101例，男56例，女45例；年龄54～71岁 ......