许瑞华

    依那普利叶酸片联合维生素B12治疗H型高血压临床效果观察

    许瑞华

    目的 探讨依那普利叶酸片联合维生素B12片对H型高血压患者血浆高同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平、血压和颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法 入选H型高血压患者148例，随机分为对照组和观察组。对照组给予依那普利片，观察组给予马来酸依那普利叶酸片和维生素B12片，疗程48周。静脉血检测患者治疗前后Hcy水平，24 h动态血压监测治疗前后血压变异性，动脉彩超观察治疗前后颈动脉粥样硬化斑块。结果 对照组和观察组治疗48周后血浆Hcy浓度分别为(13.72±2.67)和(11.06±2.14)μmol/L，差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后比较，观察组24 h收缩压平均值(24 h mSBP)、24 h收缩压标准差(24 h SSD)、白昼收缩压标准差(dSSD)和夜间收缩压标准差(nSSD)较对照组明显降低，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组颈动脉斑块面积(Smax)较对照组减小，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 马来酸依那普利叶酸片联合维生素B12片治疗H型高血压疗效明显，可能与其降低Hcy水平、改善血压变异性和减轻动脉硬化有关。

    依那普利叶酸片；维生素B12片；H型高血压；血压变异性；动脉粥样硬化

    H型高血压是指高同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)的原发性高血压，即原发性高血压合并血浆Hcy≥10 μmol/L，占我国成年高血压的75%[1]。既往研究显示，H型高血压患者Hcy水平与颈动脉粥样硬化程度呈正相关，致使心脑血管事件的发生率明显高于非高Hcy高血压患者。H型高血压专家共识推荐在降压治疗的基础上补充叶酸，且有证据表明含叶酸和降压药物的复方固定制剂较降压药物与叶酸联合具有更好的降压和降低Hcy的优势[2]，同时加服维生素B12(400 μg/d)可使Hcy进一步下降7%[3]。本研究选择马来酸依那普利叶酸片联合维生素B12片作为受试药物，观察其对血浆Hcy水平、血压变异性和颈动脉粥样硬化斑块的影响，探讨马来酸依那普利叶酸片联合维生素B12片对H型高血压患者的效果和获益可能机制。现将研究结果报告如下。

    1 对象及方法

    1.1 一般资料 选择2013-01—2014-12我院诊治的H型高血压患者148例，其中男89例，女59例，平均年龄(61.5±10.4)岁。所有患者均依据《H型高血压诊断与治疗专家共识》进行诊断[4] ......