赵雅宁

    一例肾移植术后并发急性消化道出血的护理

    赵雅宁

    本文通过对1例肾移植术后第16天并发急性消化道出血患者的病情观察，积极配合抢救，及时止血、补充血容量，预防感染，加强心理护理，使患者得到有效救治。

    肾移植术后；急性消化道出血；护理

    肾移植已成为终末期肾病的重要治疗手段，很多患者通过肾移植实现了肾功能恢复，生活质量得到大幅改善。但由于肾移植患者的特殊性，消化道出血的发生率仍高于正常人群，常可危及移植肾功能及患者生命。我院于2016-04-23收治1例慢性肾功能不全尿毒症期患者，行肾移植术后，并发急性消化道出血，经过积极救治及精心护理，取得良好效果，现报告如下。

    1 临床资料

    患者，男，31岁，主因“慢性肾功能不全尿毒症期，肾性高血压”于2016-04-23入院，于当日19：15在全麻下行急诊肾移植术，术后给予大剂量激素冲击治疗、抗感染、抑酸、活血、利尿等治疗。术后第4天尿量减少、肌酐升高，诊断：肾移植后急性排异反应，给予抗人T淋巴细胞兔免疫球蛋白100 mg静滴，1次/d，共10 d。2016-05-09晨起出现便血、呕血，诊断：急性消化道出血、失血性休克。给予补充血容量、止血、抗休克治疗，当日22：00在局麻下行经右股动脉胃左动脉栓塞术。术后继续抗休克、补充血容量、止血、抑酸、保肝、静脉营养支持等治疗。2016-06-03行膀胱镜检查拔除双J管。2016-06-07出院。

    2 护理

    2.1 病情观察 生命体征是评判循环容量的重要指标。注意观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及神志的改变。记录每小时尿量，观察呕血、黑便的颜色、量、气味及皮肤、口唇、指甲、肢体末端颜色及温度的变化。如患者面色苍白、口唇发干、四肢厥冷、烦躁不安 ......