牛锋

    不同静息心率对左室射血分数降低的慢性心力衰竭患者预后的影响

    牛锋

    目的 探讨不同静息心率对左室射血分数降低的慢性心力衰竭(HF-REF)患者预后的影响。方法 选择在解放军第91医院诊疗的HF-REF患者196例，按照不同的静息心率将患者分为高静息心率组和低静息心率组，所有患者均接受常规治疗和随访管理，观察两组患者出院后心功能状态、生活质量、再入院率及死亡率。结果 高静息心率组再入院率及死亡率明显高于低静息心率组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。高静息心率组生活质量评分明显高于低静息心率组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。出院后6个月及12个月高静息心率组LVEF、6-MWD水平均低于低静息心率组，两组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05)。出院后6个月及12个月高静息心率组NT-proBNP及NYHA分级Ⅳ级水平均高于低静息心率组，两组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 低静息心率HF-REF患者具有更好的临床预后，而高静息心率的HF-REF患者预后则相对较差，值得关注。

    静息心率；慢性心力衰竭；生活质量；预后

    心力衰竭(heart failure，HF)是各种心脏结构和功能性疾病导致的终末期心脏病，是大多数心血管疾病的最终归宿和主要死亡原因，目前的治疗目标是改善慢性心力衰竭患者的预后，减少再入院率及死亡率并提高生活质量。但影响心衰预后的影响因素众多，除了传统的危险因素外，静息心率(resting heart rate，RHR)是目前心衰患者管理的重点内容，2014年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》以及2016年《欧洲急慢性诊断与治疗指南》对慢性心衰患者的管理内容均作了详细的阐述，再次强调了静息心率及心率控制在心衰管理中的重要性[1-2]。为进一步探讨静息心率对心衰患者的心功能、再住院率、死亡率及生活质量的影响，我们对不同静息心率的左室射血分数降低的慢性心力衰竭(HF-REF)患者进行随访研究，观察并对比不同静息心率对其预后的影响，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选取2014-01—2015-01在我院诊疗的HF-REF患者196例，所有患者均符合2014年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中诊断标准[1]。排除标准：严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、甲亢、贫血、病态窦房结综合征、房室传导阻滞及起搏器植入者，所有患者均获得知情同意。将患者按照静息心率的不同分为高静息心率组(≥70次/min)和低静息心率组(<70次/min) ......