倪彦君 雄鹰 朱林剑 郑丽芬 唐迪 包海涛 包春宇

    上肢肌张力定量评估的临床研究

    倪彦君 雄鹰 朱林剑 郑丽芬 唐迪 包海涛 包春宇

    目的 急性脑血管病和脑外伤的偏瘫患者，常在3个月内发生上肢痉挛。本研究研发上肢肌张力定量评估技术，旨在准确评估上肢痉挛的程度，以有效地进行干预和治疗。方法 73例脑血管病和脑外伤患者分为实验组(38例)和对照组(35例)。肌张力评定采用改良Ashworth痉挛评定分级，实验组同时还用我们研发的上肢肌张力测量装置进行评定。上肢运动功能评分采用Brunnstrom六级评定法。日常生活活动能力的评定采用Barthel Index指数法。分别在入组时(M0)、治疗1个月(M1)、2个月(M2)及3个月(M3)进行评定。结果 M0时上述3项评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；M1、M2时上述3项评分虽然有变化，但无论是组内比较还是组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；M3时上述3项评分组间比较实验组均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.005)。特别是实验组采用上肢肌张力测量装置进行肌张力的评估，在M1与M0时比较差异均有高度统计学意义(P<0.01)，而M2与M1、M3与M2时比较差异具有高度统计学意义(P<0.001)。结论 上肢肌张力定量评估装置通过检测肘关节被动伸展的阻抗力，可客观、直观及精确地评估肘关节屈肌群痉挛的程度，不仅有助于判断疗效，及时调整康复训练方案，还有助于提高患者的依从性，增加了康复治疗的效果，改善了患侧上肢运动功能，提高了生活质量。

    偏瘫；痉挛；肌张力评估；康复

    急性脑血管病和脑外伤后，80%遗留不同程度的肢体功能障碍，以偏瘫发生率最高[1-2]。而偏瘫后1～3个月期间，其中23%～94%会发生患侧肢体特别是上肢屈肌群肌张力异常增高，甚至出现痉挛[3-4]。如果痉挛状态持续出现，会使分离运动出现延滞，并可导致永久性的关节挛缩，不仅导致工作能力和日常生活能力的丧失，也给家庭带来沉重的负担[5]。能否精确地评估偏瘫肢体的肌张力，有效地抑制痉挛状态，进而诱发部分分离运动，是偏瘫后正常运动模式建立，预防残疾形成，提高康复疗效的关键[6]。本研究研发上肢肌张力定量评估技术，旨在准确评估上肢痉挛的程度，以有效地进行干预和治疗，改善患侧上肢运动功能，提高生活质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 观察对象为2015-01—2016-01在我院接受康复治疗的脑血管病/脑外伤偏瘫患者。脑血管病患者以1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断要点为标准[7] ......