赖姿娜 张思容 卓晓英 陆秋萍 廖冬梅

    中医护理在人工肝血浆置换治疗肝衰竭中的应用研究

    赖姿娜 张思容 卓晓英 陆秋萍 廖冬梅

    目的 探讨中医护理在人工肝血浆置换治疗肝衰竭中的应用价值。方法 将应用人工肝血浆置换治疗的60例肝衰竭患者随机分为试验组和对照组各30例，试验组采用中医综合护理，对照组采用常规护理，观察两组患者护理效果。结果 试验组护理满意率83.3%，对照组护理满意率53.3%，两组差异有统计学意义(P<0.05)；试验组并发症发生率为10.0%，对照组为33.3%，两组差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者首次治疗后HAMD评分无明显差异，末次治疗后均有变化，试验组HAMD评分显著低于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前MELD评分无明显差异，治疗后试验组MELD评分显著低于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人工肝血浆置换治疗肝衰竭中开展中医综合护理措施，可提高护理满意度，降低并发症发生率，减轻患者焦虑症状，改善预后。

    肝衰竭；人工肝；血浆置换；中医护理

    肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，病死率高，目前尚无特效疗法，提高患者生存率是肝病学界研究的热点之一[1]。肝衰竭在中医属“瘟黄”、“肝瘟”、“臌胀”、病范畴[2]，主要分为4型：毒邪蕴盛，热瘀气营；毒瘀互结，化生痰火；毒瘀互阻，水气内停；正气耗竭，气虚及阳。随着医学的发展，目前人工肝血浆置换是治疗肝衰竭有效的方法之一[3]，然而，倘若该疗法没有配合安全有效的护理措施，会导致治疗效果不佳以及产生并发症。为探求合理有效的中医护理措施，我们进行了如下应用研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2010-01—2015-12肝衰竭患者60例为研究对象，均符合中华医学会制定的肝功能衰竭诊疗指南诊断标准[4]。其中，急性肝衰竭14例、亚急性肝衰竭8例、慢加急性肝衰竭18例、慢性肝衰竭20例，均进行人工肝血浆置换治疗2～4次，每次置换血浆量3 000 mL，治疗时间4 h。纳入标准：符合肝衰竭诊断标准；18～80岁；配合研究。排除标准：严重心、肺、肾功能不全者；严重活动性出血或弥漫性血管内凝血者；对治疗过程中所用血制品或药物过敏者；认知障碍、交流障碍者；合并精神疾病者；妊娠晚期者。将60例患者随机分为试验组和对照组各30例，其中试验组男20例，女10例，年龄18～46岁，平均年龄(31.80±7.40)岁；对照组男16例，女14例，年龄19～58岁，平均年龄(32.60±9.24)岁 ......