王莉 袁仕国 刘飞 景亚军

    新型针具治疗肌筋膜痛的研究进展

    王莉 袁仕国 刘飞 景亚军

    通过对肌筋膜痛的发病机制、诊疗及近年来新型针具治疗肌筋膜痛的相关文献检索、分析和归纳总结后，发现其发病率高，发病机制尚有争议。本病目前临床尚无治本之法，均以对症治疗为主。文献报道新型针具治疗肌筋膜痛疗效明显且具有特色，但其临床治疗缺乏统一规范的操作标准、权威的治疗方案及疗效判定标准，治疗机制缺乏共识。今后应在进一步探索研究其发病机制基础上，制定新型针具统一规范的操作、权威治疗方案及疗效判定标准，同时展开对新型针具治疗肌筋膜痛机制的有关基础研究，以便为其临床应用提供科学依据。

    新型针具；肌筋膜疼痛；进展

    肌筋膜疼痛综合征(Myofascial Pain Syndrome，MPS)，又称肌筋膜痛(Myofascial Pain，MP)，是一种以存在一个或多个肌筋膜扳机点(myofascial trigger points，MTrPs)为特征的骨骼肌疼痛综合征。由于MTrPs的存在，MPS患者常表现为局部骨骼肌急、慢性疼痛和牵涉痛，可触及的硬结节和紧张性束带，在硬结或紧张性束带区受到刺激时可引发相应区域的疼痛和牵涉痛[1]。MTrPs有活跃性与隐性之分，活跃性MTrPs可自发地引起疼痛，而隐性MTrPs则在受压下才会引起疼痛[2]。此外，心理压力增大及骨骼肌异常应力，如长期不良姿势等，均能使隐性MTrPs转变为自发致痛的活跃性MTrPs[3]。MPS发病率较高，约占普通门诊的30%左右，更多见于疼痛门诊[4]。两项临床调查研究表明，MPS是最常见的骨骼肌系统疼痛原因，54.6%的慢性头痛和颈项痛[5]以及85%腰背痛责之于MPS，在普内科门诊发现表现为疼痛的患者中约29.6%为MPS所致[6]。另有研究表明，MPS更多见于女性患者，活跃性MTrPs在女性中占54%，在男性中占46%[7]。经采用简明健康状况调查表(SF-36量表)、诺丁汉健康量表(NHP量表)证明，MPS患者生活质量受到严重影响，是导致患者慢性病变和生活质量降低的原因之一[8]。目前，MPS的病理机制尚不明确，针对MPS的治疗都基于改善其临床症状。据文献报道，针灸治疗MPS疗效确切，近年来，国内使用各种新型针具治疗MPS疗效明显，并开展了相关研究[9-10]，本文将对常用新型针具治疗MPS的相关机制研究及应用作以综述。

    1 发病机制

    1980年，Simons等[11]提出“能量代谢危机学说”，认为扳机点的形成原因是由于肌肉损伤或微损伤后发生持续性的肌纤维收缩 ......