邵宝德

    机械通气联合连续性血液净化治疗严重乳酸酸中毒的疗效

    邵宝德

    目的 探讨机械通气联合连续性血液净化治疗严重乳酸酸中毒的疗效。方法 选择2014-01—2016-12某院收治的严重乳酸酸中毒患者25例，在常规治疗基础上给予机械通气联合连续性血液净化治疗。观察患者治疗前，治疗12、24、48 h后二氧化碳结合力(CO2CP)、血乳酸、pH值和治疗前、治疗48 h后血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、钾(K+)、血糖(Glu)水平的变化，治疗前，治疗12、24 h后APACHEⅡ评分及预后。结果 25例患者治疗12、24、48 h后CO2CP、pH值均明显高于治疗前，血乳酸水平和治疗48 h后血清BUN、SCr、K+、Glu水平均明显低于治疗前，均P<0.05；25例患者治疗前APACHEⅡ评分为(22.6±3.3)分，治疗12、24 h后APACHEⅡ评分分别为(17.3±1.2)分、(12.9±0.8)分，治疗12、24 h后APACHEⅡ评分均明显低于治疗前(均P<0.05)；25例患者中，2例患者因多器官功能衰竭而死亡，23例患者血乳酸值均恢复至正常范围，治疗48 h后pH>7.30。结论机械通气联合连续性血液净化有助于改善乳酸酸中毒患者血乳酸水平，维持内环境稳定，有助于改善预后。

    乳酸酸中毒；机械通气；血液透析

    乳酸是人体内葡萄糖无氧酵解的最终产物，是由丙酮酸还原而成，在体内堆积可导致代谢性酸中毒，重度乳酸酸中毒病情危重，症状不典型，病死率高，多见于肝肾功能不全及服用双胍类药物者，临床治疗难度较大[1-2]。持续性血液净化技术具备血流动力学稳定、迅速的优点，可在较短的时间内改善内环境，利于补液及营养支持，是治疗重度乳酸酸中毒的重要辅助治疗手段[3]。我院应用持续性血液净化联合机械通气治疗重度乳酸酸中毒取得了较好的效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014-01—2016-12我院收治的严重乳酸酸中毒患者25例 ......