许瑞华 辛庆锋

    依折麦布治疗非肥胖的非酒精性脂肪肝患者疗效观察

    许瑞华 辛庆锋

    目的 观察依折麦布治疗非肥胖的非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法 选择2013-01—12在某院肝病科诊治的非肥胖非酒精性脂肪肝患者76例，随机分为对照组和观察组，观察组在对照组治疗基础上加服依折麦布调控胆固醇代谢。疗程均为24周。观察两组患者治疗前后临床疗效、血清生化指标和肝脏彩色超声评分的变化。结果 治疗24周后，观察组和对照组总有效率分别为89.47%和68.42%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组血液ALT、AST、TC和LDL-C指标均较照组改善明显，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后肝脏彩超评分低于治疗前和对照组治疗后，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 依折麦布可以通过强化调控胆固醇代谢，改善肝功能酶学指标和肝脏脂肪变性，进而提高非肥胖的非酒精性脂肪肝患者临床治疗疗效。

    依折麦布；非肥胖；非酒精性脂肪肝；肝脏脂肪变性

    非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)，是肝功能异常的常见原因，在许多国家其发病率呈增加趋势。NAFLD包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎，后者可发展为肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌。尽管肥胖和(或)胰岛素抵抗被认为是非酒精性脂肪性肝病的常见原因，然而临床上仍有较大比例NAFLD患者并无肥胖。相对于肥胖NAFLD患者，非肥胖的NAFLD患者没有表现出明显的胰岛素抵抗和血清脂肪细胞因子水平异常，总能量和碳水化合物的摄入量较低，但胆固醇摄入量更高以致内脏脂肪含量两者之间水平没有显着差异[1-2]。因此，抑制胆固醇的吸收可能提供一种新的非肥胖的NAFLD治疗策略。本研究选择胆固醇吸收抑制剂依折麦布作为受试药物，以非肥胖的NAFLD患者作为受试人群，通过比较肝功能、血脂、胰岛素抵抗等生化指标和肝脏超声变化观察其临床治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2013-01—12期间在我院肝病科诊治的非肥胖的NAFLD患者76例，入组标准：符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》诊断标准且体重指数(Body Mass Index，BMI)<25 kg/m2。其中男45例，女31例，年龄33～69岁，平均年龄(42.48±3.71)岁。依据治疗方法分为两组，每组各38例，两组患者在年龄、性别、病程、肝功能指标、血脂指标、临床表现、病程等指标间的差异无统计学意义(P>0.05) ......