王玉慧 王海峰 宋静莹 陈建华

    慢性肾脏病合并高血压患者尿钠排泄调查及对血压变化的影响

    王玉慧 王海峰 宋静莹 陈建华

    目的 观察慢性肾脏病合并高血压患者尿钠排泄量及对血压变化的影响。方法 分析111例成人慢性肾脏病(1～3期)患者的临床资料，据尿钠平均排泄量，分为尿钠排泄量≤100 mmoL/24 h与尿钠排泄量>100 mmoL/24 h两组，分析两组患者血清肌酐、血清尿素、血尿酸、三酰甘油、血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白昼血压变化等指标。将尿钠排泄量与血尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、白昼收缩压、舒张压、夜间收缩压、舒张压行Pearson相关分析。结果 平均尿钠排泄量为(127.85±41.18)mmoL/24 h。尿钠排泄量>100 mmoL/24 h(摄入钠盐>5.85 g)的患者71例，占63.96%。尿钠排泄量和性别、体重指数之间差异无统计学意义。两组患者血清肌酐、血清尿素、三酰甘油、血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血钙、血磷、血白蛋白、24 h尿蛋白定量之间差异无统计学意义(P>0.05)。血尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、夜间平均收缩压较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。行Pearson相关分析，尿钠排泄量与夜间收缩压呈显著相关(r＝-0.205，P＝0.026)。结论 慢性肾脏病患者钠盐摄入普遍超标，钠盐摄入可能与夜间收缩压升高相关。

    慢性肾脏病；尿钠排泄；血压变化

    高血压是慢性肾脏病患者的常见并发症，是引起慢性肾脏病进展的重要危险因素之一，而且是慢性肾脏病患者发生心脑血管并发症的危险因素，是慢性肾脏病一体化治疗的重要靶目标之一[1]。大量流行病学研究基本肯定了不同人群之间钠摄入量与平均血压水平、高血压患病率及血压随年龄增长的关系[2]。通常情况下，不考虑皮肤损失的钠，人类90%的膳食钠是经过尿排泄的，因而可以根据每日尿钠排泄来估计盐摄入量[3]。本研究基于在慢性肾脏病合并高血压患者尿钠排泄调查基础上对血压变化情况进行分析，以期了解钠盐摄入对于慢性肾脏病患者血压影响的规律。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 2014-01—2016-09在河北省承德市中心医院肾内科门诊确诊的慢性肾脏病1～3期(MDRD法估算肾小球滤过率)患者111例，符合2012年KDIGO关于慢性肾脏病1～3期定义标准。以往曾对患者进行过反复饮食限盐宣教。

    1.2 排除标准 估算患者的肾小球滤过率小于29 mL/min；3个月内接受过肾脏替代治疗的患者；服用ACEI或ARB类药物、糖皮质激素及应用免疫抑制剂者；甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等合并症者；吸烟患者；正在使用利尿剂者 ......