李巧林 刘峰

    ·预防与康复·

    《诸病源候论》导引法在中风康复中的应用特点探析

    李巧林 刘峰

    提炼总结《诸病源候论》导引法中与中风康复相关的导引条目三调操作特征，认为《诸病源候论》导引法在中风康复中操作规律如下：调身动作强调伸腰、极势和姿势训练，还注重以远端肢体带动近端肢体操作；在调息方面注重吸气及吸气后的屏息操作，认为趋向极势的操作是伴随吸气的过程；调心方面重在保持调息和调身的稳定性和一致性，其特色操作是行气法；此外重视操作的左右对称性和反复性。

    《诸病源候论》导引法；中风康复；特点

    《诸病源候论》成书于隋大业年间，一般认为是由太医令、太医博士巢元方领头编纂的[1-2]。该书在50卷，67大类，1 739候中，有38卷，47大类，157候下记载了287条导引法[3]，并特意说明“汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后。”可见导引法之于该书的特殊地位。

    导引——也即为医学气功，是以治病为最终目的的气功分支，早在《素问·异法方宜论》篇中即有明确记载“……中央者……其病多痿厥寒热，其治宜导引按，故导引按者，亦从中央出也”。可见导引是一种与砭石、针刺、灸、汤药、按相并列的一种医疗方法[4]，并且它和按的特长在于“痿厥寒热”。

    中风[5]是人们对急性脑血管疾病的统称和俗称，本病是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗死、脑血栓形成)两大类。出血性脑中风早期死亡率很高，约有半数患者于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症，临床上以偏瘫为主要后遗症。多发生于50岁以后，男性略多于女性。

    寻找一种合理的方式，尽可能改善甚至恢复中风患者的病后生活质量，显然具有重要的社会意义和医学价值。中风后恢复一般分为三期[6]：急性期、恢复期以及后遗症期。导引在古代是很重要的一种康复方法。原因有三：首先，根据中医文献记载，导引按是“痿厥”病最合适的治疗方法，中风后肌力丧失属于“痿”证范畴；其次，气功疗法本身是一种身心锻炼的技能操作，而中风患者除了生理异常外，也会伴有心理的异常，这符合现在社会-心理-生理的医学模式；第三，气功疗法，要求患者能够挖掘和发挥自己的潜力，是由内而外对患者产生影响，而现在的康复手段，虽然有运动疗法内容，但是其作用途径，本质上仍然是由外而内，依据神经一般发展规律，逐渐固定或者形成新的动作平衡，从而达到康复的目的 ......