叶英姿 陈红彩 刘家寿

    在健康查体中常规心电图对伪性右束支阻滞识别与评估

    叶英姿 陈红彩 刘家寿

    目的探讨不完全性右束支阻滞与伪性右束支阻滞的检出率及附加导联识别作用。方法健康查体采用心电图常规F导联25 318例，旨对伪性右束支阻滞图形4 219例应用附加导联即右胸导联及V1、V2导联提高1肋或2肋导联记录读析。结果本组检出伪性右束支阻滞检出率为4 219例(16.66%)。其典型不完全性右束支阻滞1 125例(26.66%)、非典型不完全性右束支阻滞955例(22.64%)、室上嵴图形401例(9.50%)、Brugada波602例(14.27%)、早期复极变异1 097例(26.00%)、不典型预激综合征39例(0.92%)。结论熟悉掌握伪性右束支阻滞诊断特征，当心电图V1导联呈rR r`时，附加导联提高1或2肋记录r`无增高或r
    健康体检；伪性；右束支阻滞；识别；评估

    体表常规心电图检查在健康体检中，对不完全性右束支阻滞的心电图(ECG)的诊断尚很明确，并多见于健康年轻人，常认为无临床价值，但常规ECG的V1导联呈rSr`形读析时，常被室上嵴图形(CP)、非典型右束支阻滞(AIRBBB)、右胸导早期复极综合征(ERS)、Buganda波(BsS)及不典型预激综合征等伪性右束支阻滞(又称类似右束支图形)相混淆，且这类ERS、BrS心电图也不全是正常变异，有心血管危险预警作用，由于对图形标准识别不够、临床易造成误诊漏治，增加体检者心理及医疗负担，尤其是征兵及入职体检常有争议，甚至还会引起医疗纠纷。为此，作者采用附加导联对伪性右束支阻滞心电图形鉴别进行探讨、有助于熟悉掌握伪性右束支阻滞识别与诊断，进一步提高医技技能，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料本组资料选取2016-01—10在我体检中心健康体检者25 318例，均为招工入职，健康保险，征兵体检、厂矿企事业及机关干部健康体检者。均接受体表常规心电图检查，检出伪性右束支阻滞4 219例(16.66%)，其中男性2 913例(69.05%)，女性1 306例(30.95%)。

    1.2 方法采用日本光电工业株式会社，数码心电图机ECG-7000系列，北京医用电子仪器有限公司生产的ECG-9620PI。心电图检查常规操作导联连接方式，程序采用F导联或标准导联的交替排列法[1]。实时自动心律2道描记心电图，平均+心律即记录图纸上每个导联一个心电波+固定Ⅱ导联10 s心电波 ......

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-619X/2017/08/008.htm

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