龚青霞 范润平 王婧 王芳

    冠心病中药注射剂的不良反应及护理策略

    龚青霞 范润平 王婧 王芳

    本文从护理角度探讨了治疗冠心病的临床常用中药注射液的不良反应，分析产生不良反应的原因并提出了相应的护理对策，以期加强临床合理用药，保证用药安全。

    冠心病；中药注射剂；不良反应；护理

    冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，归属于中医“胸痹”“心痛”“真心痛”等病范畴。近年来，我国冠心病的发病率、死亡率逐年上升并成为严重威胁患者生命健康的疾病[1]。中药注射剂是在中药制剂基础上发展起来的新剂型，具有疗效好、见效快的优点，并成为治疗心脑血管疾病的主要药物之一[2]。但随着中药注射剂在临床上越来越广泛的应用，其药品不良反应(ADR)也逐年增多[3]，国内一项关于中药注射剂治疗冠心病的系统评价再评价提示纳入的44个系统评价中有1 335个研究提及4 137例发生了不良反应[4]。本文从护理角度出发，总结了冠心病临床常用中药注射剂的不良反应及护理应对策略，现报告如下。

    1 药物常见不良反应

    中药注射剂因组成成分复杂，提纯工艺不精，使用不合理等多种原因易导致药物不良反应的发生，且不良反应呈多样性，病变范围广，常累及全身多个器官、系统。综合文献发现，最严重的不良反应为过敏性休克，发生率较高的是皮肤及其附件的损害。主要临床表现如下。

    1.1 过敏反应 临床有多种用于治疗冠心病的中药注射剂，报道引起过敏反应的药物有：黄芪注射液、生脉注射液、参麦注射液、葛根素注射液、复方丹参注射液、血栓通注射液、银杏达莫注射液等[5]。一般性过敏反应不会危及生命，患者有轻微不适，皮肤瘙痒等，严重者可突发过敏性休克，表现为喉头水肿、呼吸困难、面色苍白、脉搏微弱、血压下降伴意识丧失、昏迷抽搐等。

    1.2 皮肤及附件损害 患者常表现为面部潮红、紫癜、皮肤瘙痒、全身或局部出现皮疹、药疹、荨麻疹等。陈燕萍等[6]报道患者因脑出血术后伴发心衰，遵医嘱予参麦注射液100 mL加入质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖注射液250 mL稀释后缓慢静滴，患者手臂以及全身多处出现皮疹、斑丘疹，伴痒感，后立即停用参麦注射液及对症处理，30 min后患者皮疹减退，仅偶见皮肤色素沉着。

    1.3 心血管系统损害 中药注射剂对心血管循环系统损害的表现主要有心绞痛、心动过速、心律失常、心房颤动、血管神经性水肿、心房传导阻滞、血压升高或降低、静脉炎等。李丽香等[7]报道参麦注射液、复方丹参注射液均加入质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖静脉输注35～50 min后 ......