汪建平 辛庆锋

    系统化管理对缺血性脑卒中复发和相关危险因素的影响

    汪建平 辛庆锋

    目的 研究系统化管理对急性缺血性脑卒中首次发作后复发和相关危险因素的影响。方法 采用随机数字表法将108例急性非心源性缺血性脑卒中首次发作患者分为对照组和研究组，每组各54例，对照组采用传统管理模式，研究组采用系统化管理模式。对比两组患者缺血性脑卒中知识认知情况、复发相关危险因素控制率和第1年复发率。结果 干预1年后，研究组和对照组复发率分别为3.70%(2/54)和14.81%(8/54)，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者缺血性脑卒中知识问卷调查评分高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组高血压、2型糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症控制率均高于对照组，同时抑郁和焦虑负面情绪评分低于对照组，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 系统化管理可以降低缺血性脑卒中复发率，可能与提高患者缺血性脑卒中知识认知水平、复发相关危险因素控制率和心理健康等密切相关。

    系统化管理；缺血性脑卒中；危险因素；复发

    急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)是一种致死率、致残率和复发率均高的疾病，其第1年复发率约为12%[1]，脑卒中复发往往会加重患者病情，使患者致死率和致残率成倍增加[2]。及早、合理、系统地进行缺血性脑卒中的二级预防是降低急性缺血性脑卒中复发的关键，特别是针对高血压、糖尿病、高脂血症、生活方式等可预防危险因素的管理与控制，是预防复发的主要手段[3]。因此，本研究通过加强对急性缺血性脑卒中的系统化管理，探讨其对急性缺血性脑卒中第1年复发率和相关可预防复发危险因素的影响，现将研究结果报告如下。

    1 资料及方法

    1.1 一般资料 选择2015-01—12我院神经内科住院的首次发病的急性缺血性脑卒中患者144例，其诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[4]诊断标准，然后采用TOAST标准进行病因分型排除心源性栓塞型14例，再去除其中资料不全及失访者22例，共入选108例急性非心源性缺血性脑卒中首次发病患者，均同意试验且签署研究计划、知情同意书并获得我院伦理委员会批准。采用随机数字表法将108例患者分为对照组和研究组，每组各54例。对照组男32例，女性22例，年龄37～68岁，平均年龄(54.84±8.25)岁，其中大动脉粥样硬化型39例，小动脉闭塞型12例，不明原因型3例；研究组男34例，女20例，年龄38～69岁 ......