周立坤 惠莉

    维持性血液透析患者预防高血压脑出血的自我管理

    周立坤 惠莉

    目的 探讨维持性血液透析患者预防高血压脑出血的自我管理。方法 选择2010-03—2016-03在某院长期透析并发高血压患者392例。随机分为观察组和对照组各196名，对两组患者分别实施自我管理和常规护理。结果 自我管理干预后观察组患者脑出血的发生率明显低于对照组，并发症知晓率上升；血压控制优良率呈上升趋势，血压控制不良率呈下降趋势，患者用药依从性、限盐限量饮食、规律透析、体育锻炼等行为均有所改善；各种并发症发生率减少，用药依从性有所提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自我管理对预防维持性血液透析并发高血压脑出血患者有重要意义。

    维持性血液透析；高血压脑出血；自我管理

    在维持性血液透析(下称血透)患者中，高血压患病率高达70%～90%[1-2]。尽管其治疗率已达到76%～97%，但是高血压的控制率却不足30%[1-2]。随着患者透龄的延长，合并心脑血管疾病的概率也随之增加，尤其是脑出血，常成为血透患者全因死亡的独立危险因素之一，占死因的第一位[3]。有研究提示，自我管理不良是维持性血透患者并发高血压脑出血的一项独立危险因素。约23%～72%的患者有不同程度的用药依从性不良[4-5]，不定期门诊复查及不良生活方式、不规律透析等对患者预后有着重要影响。我院为全军肾脏病治疗中心，长期进行血透患者较多，在透析患者中并发高血压脑出血者较多见，针对此种情况，自2012年4月我科与血透科室共同制定出预防血透并发高血压脑出血患者的自我管理方案，并进行临床实施，取得良好效果。现报告如下。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 选择2010-03—2016-03在我院进行透析并发高血压的患者，且沟通交流能力正常。随机分为观察组和对照组，各196例，其中男261例，女131例；年龄39～71岁，平均(51±5.0)岁；文化程度：大学37例，大专20例，高中125例，初中及以下210例；透析时间5～6年，平均(5.0±1.4)年。糖尿病肾病64例，高血压肾病76例，慢性肾小球肾炎88例，慢性肾盂肾炎79例，肾病综合征85例。两组在病情、病程、性别、年龄等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 两组患者均给予常规健康指导、饮食指导、心理疏导、健康宣教、用药知识、适当锻炼等 ......