向玉萍 高静 吴晨曦 柏丁兮 吕俭霞 赵霞 侯晓琳 刘洁

    衰弱(frailty)是指老年人生理储备下降致机体易损性增加及保持自体稳态降低而出现的一种老年综合征[1]，介于健康和失能之间。Fried衰弱表型将老年人分为非衰弱、衰弱前期、衰弱3种状态，且衰弱状态是一个动态变化的过程。系统评价[2]显示社区居民中衰弱患病率为10.7%，且衰弱可导致社区老年人失能、损伤、跌倒、骨折、入院、死亡等多种不良结局[3]，严重影响老年人的躯体功能和生活质量，对健康预期寿命构成重大威胁，是老年综合征的核心。近年来，随着老年医学对衰弱研究的不断深入，研究发现[4]衰弱评估对老年慢性病患者是否需要医疗帮助具有重要提示作用，因此，衰弱与慢性疾病不良结局的关系引起了广泛关注。目前研究主要集中在衰弱与慢性心衰、慢性肾衰竭等疾病不良结局的关系，且相关研究[5-6]已证实衰弱可增加上述疾病不良结局。糖尿病作为全世界最主要的慢性多发疾病之一，是衰弱发生的重要危险因素[7]，且部分研究[8-9]指出衰弱可增加患者失能、入院、死亡等不良结局，但目前尚未达成一致结论。鉴于此，本研究收集国内外衰弱与糖尿病关系的队列研究，旨在探讨衰弱与糖尿病患者不良结局的关系，为今后在糖尿病防治中重视对衰弱的管理提供证据支持。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准 纳入衰弱与糖尿病关系的队列研究，语种为中文或英文；明确诊断或自我报告有糖尿病史的糖尿病患者，年龄为中老年人群，性别不限；随访时间≥6个月；衰弱评估采用公认的衰弱评价工具，如衰弱指数(FI)、FRAIL量表、临床衰弱量表(CFS)等；主要结局指标：失能、入院、死亡，次要结局指标：跌倒、损伤、糖尿病并发症。

    1.1.2 排除标准 同一研究队列，重复发表的文献；会议摘要文献、综述；未报告结局指标或报道信息少无法提取的文献。

    1.2 文献检索策略 计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、CENTRAL、WebofScience、Wiley、AMED、wanfang data、CBM、CNKI和VIP数据库，检索时限均从建库至2017年1月。中文检索词包括衰弱/衰弱综合征/老年衰弱/脆弱/虚弱/糖尿病/高血糖；英文检索词包括frail elderly/frail/frailty/frailty syndrome/frail elder/diabetes mellitus/diabetic/diabetes/glycuresis等，中英文检索均采用主题词与自由词结合方式进行检索 ......