牛锋

    2014年《中国心血管病报告》报道全国有心肌梗死患者250万；心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，严重威胁人类的生命安全[1]。而糖尿病是目前公认的冠心病急性心肌梗死发生、发展的独立危险因素之一，尤其是近年来随着生活水平的提高以及人口老龄化的日益严峻，糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的发生率也越来越高。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前开通冠脉急性闭塞的主要策略，大大提高了该类患者的生存率，但其预后仍不容乐观。《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)》明确指出血糖的控制需贯穿疾病的整个过程[1]，由于合并糖尿病的冠心病患者具有不同的临床特征和冠脉病变特点，既给临床治疗带来一定的难度，也严重影响着患者的预后。为进一步探讨急性心肌梗死合并糖尿病患者行PCI治疗的临床预后，我们对急性心肌梗死合并糖尿病患者进行随访并与未合并糖尿病的急性心肌梗死患者进行对照分析，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选取2012年1月至2014年1月在我院诊疗的急性心肌梗死患者274例，所有患者诊断均符合2010年中华医学会心血管分会制定的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)诊断和治疗指南标准。排除标准：严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤者，所有患者均获得知情同意。按照是否伴有糖尿病将患者分为糖尿病组和非糖尿病组，其中糖尿病组96例，男54例，女42例；年龄55～75岁，平均(64.46±2.54)岁。非糖尿病组178例，男97例，女81例；年龄54～76岁，平均(60.36±2.38)岁。各组患者在年龄、性别、身高、体质量、家族史及合并症等方面比较差异无统计学意义(P>0.05，表1)。

    表1 两组患者基线资料比较[n(%)，(±s)]

    表1 两组患者基线资料比较[n(%)，(±s)]

    组别糖尿病组例数96非糖尿病组178亚组STEMI NSTEMI STEMI NSTEMI例数57 39 113 65男性 女性 年龄/岁 体质量/kg 心率/(次·min-1)32(56.14) 25(43.86) 64.41±2.25 65.85±2.54 79.22±2.15 22(56.41) 17(43.59) 64.63±2.42 65.59±3.21 79.43±2.56 62(54.87) 51(45.13) 64.24±2.32 65.34±2.57 79.23±2.45 35(53.85) 30(46.15) 64.63±2.18 65.64±4.32 78.43±3.54组别糖尿病组例数96非糖尿病组178亚组STEMI NSTEMI STEMI NSTEMI例数57 39 113 65高血压 冠心病家族史 吸烟史 饮酒史 既往脑卒中16(28.07) 7(12.28) 16(28.07) 18(31.58) 1(1.75)11(28.21) 6(15.38) 12(30.77) 14(35.90) 0 34(30.09) 18(15.93) 33(29.20) 37(32.74) 4(3.54)19(29.23) 9(13.85) 18(27.69) 19(29.23) 1(1.54) ......