李桂香 沙丽曼 王雅慧 石晓明

    20世纪70年代欧美国家开始实行急性心肌梗死住院患者早期下床行走，以及对出院前患者进行危险性分级或低水平运动试验，结果发现使多数患者不同程度受益，如焦虑和抑郁状态的预防或改善，身体素质得以维持，出院时拥有良好的感觉，同时缩短住院时间，在经济上占据优势，比以往长期绝对卧床者精神体力恢复更好且并发症少[1-3]。中医康复学是中国医药学的一个重要组成部分，几千年来逐渐形成发展的中医康复学思想理念和实施方法具有显著区别于西方医学的中华民族特色。整体观念、形神统一及辨证论治是中国传统康复学的理论基础[4]。目前，因经济效益相对较差且风险较大，开展的还是不够好，我科自2014年1月开展了针药结合运动疗法应用于冠心病康复，即在常规心脏康复药物治疗及运动康复的基础上加益气复脉针法及中药辨证，取得了较好效果，现将护理在此工作中的作用进行介绍。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2014年1月至2016年6月在我科就诊的冠心病患者126例。将患者按随机数字表随机分成观察组和对照组，其中观察组64例，男38例，女26例，年龄48～70岁，平均年龄(58.14±11.32)岁，病程3～70个月，平均31.62个月。对照组62例，男37例，女25例，年龄49～71岁，平均年龄(57.84±11.36)岁，病程6～70个月，平均30.82个月。两组患者年龄、性别、文化程度、病程、病情等基本情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 对照组采用常规心脏康复(按照出院医嘱口服药物，继续心内科常规治疗，进行心肺功能评估及中医辨证，根据评估结果开具运动处方，在康复师指导下进行运动康复及健康宣教)。观察组在常规心脏康复的基础上，给予益气复脉针法及中药辨证治疗及护理干预。

    1.2.1 建立康复手册 护士首先建立患者康复记录手册，测量患者心率、心律、血压，进行心电图检查，登记联系方式，以便后期随访。而后进行心理问卷调查，评估患者的心理状态，焦虑还是抑郁，以及来自职业、家庭、收入等影响，以便有针对性的进行心理疏导。向患者及家属介绍心脏康复的概念、主要的评估方法及训练方法，冠心病常见病因、诱发因素、可控危险因素控制、自我情绪管理等。

    1.2.2 心肺功能评估 心脏康复医师、康复治疗师及护士对患者进行心肺评估实验，心肺评估实验各项要求、停止指标以及紧急措施，严格按照美国运动医学会的各项要求。所有纳入病例在参与心脏康复前需进行运动心肺功能评估，在运动跑台上依改良布鲁斯跑台方案进行递增负荷运动 ......