唐晨 姜志坚 彭丽岚

    类风湿性关节炎(RA)是一种侵犯关节滑膜为主的慢性全身性自身免疫性疾病，以关节肿胀、疼痛、变形、活动受限为主要临床表现。在中医学领域被划归到“痹症”的范围[1]。对于类风湿性关节炎患者来说，持续的关节疼痛及功能障碍是他们最难以忍受也最急需解决的问题，但临床上针对类风湿性关节炎的治疗方法，起效快止痛效果好的如激素类药物，副作用较大，副作用少的治疗方法例如中医中药治疗，疗程太长，患者服药依从性差。2016年10月至2017年2月通过采用细银质针配合药物治疗类风湿性关节炎患者关节功能障碍，收到较好效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 入选共209例患者，均符合1987年美国风湿病学会修订的类风湿性关节炎诊断标准[2]：晨僵至少1 h；3个以上关节肿胀；腕、掌指关节或近端指间关节肿；对称性关节肿；类风湿结节；X线特征改变；类风湿因子阳性。以上7条中须具备4条以上，且前4条须持续6周以上。男51例，女158例；年龄45～69岁，平均51.6岁；病程0.5～20年。在口服常规药物治疗的基础上，配合细银质针治疗。

    1.2 方法

    1.2.1 常规药物治疗 ①甲氨喋呤，10 mg，1次/周。②通痹胶囊，2粒，2次/d。③醋氯芬酸肠溶片，2片/次。

    1.2.2 细银质针治疗 ①按照患者疼痛部位在皮肤上标记压痛点，针与针之间距离为1.0～2 cm，压痛点多为肌肉或肌筋膜与骨膜的连接处，解剖学分布同手术松解部位和范围相一致。选取压痛点须仔细，避免遗漏。应避开大血管和神经。②根据所选部位选择合适长度的不同型号的银质针，对准深层病变部位直刺或斜刺肌肉或筋膜等在骨骼肌上的附着点(压痛点)连接处或病变关节滑膜 ......