张洪文 李艳军 门泽锴 李静 常伟红 安金英

    尘肺是一种危害严重的职业性疾病，在尘肺患者中，由于接触粉尘、吸烟及反复呼吸系统感染等因素，常常导致尘肺患者并发慢性阻塞性肺疾病，从而加重患者肺功能的损害，增加肺灌洗手术的风险和难度。我院从2012年开始，对合并慢性阻塞性肺疾病的重症尘肺患者给予常规的术前综合治疗，如吸氧、抗炎、解痉、平喘、止咳、祛痰等，从而降低了手术风险，扩大了肺灌洗手术适应证，并取得了较为满意的治疗效果。本实验旨在观察及研究尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的肺灌洗治疗情况以及术前综合治疗对肺灌洗手术的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 两组患者均为男性，叁期尘肺患者，观察组42例为2014年3月至7月的住院患者，其中煤工尘肺22例，硅肺20例；合并轻度慢性阻塞性肺疾病5例，中、重度慢性阻塞性肺疾病37例。对照组38例为2013年3月至7月的住院患者，其中煤工尘肺20例，硅肺18例；合并轻度慢性阻塞性肺疾病6例，中、重度慢性阻塞性肺疾病32例。两组患者均无合并支气管哮喘、肺结核及肺占位性病变等，亦排除高血压性心脏病、冠心病、心律失常、心功能不全等其他疾病。两组患者性别、年龄、尘肺种类、接尘时间及术前的肺功能相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(表1)。

    表1 两组患者术前一般资料及肺功能比较(±s)

    表1 两组患者术前一般资料及肺功能比较(±s)

    注：FVC为用力呼气量；FEV1为1秒用力呼气容量；MVV为最大通气量；RV/TLC为残气容积与肺总量的比值；FEF25%、FEF50%、FEF75%为25%、50%、75%肺活量时的用力呼气流速。

    组别 例数 年龄/岁 接尘时间/年 FVC/L FEV1/L (FEV1/FVC)/%观察组 42 45.70±8.71 16.70±8.08 61.50±13.33 60.40±17.47 60.70±5.75对照组 38 47.40±8.62 17.50±9.55 63.31±12.81 63.30±16.78 61.50±5.19 P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05组别 例数 MVV/(L·min-1) (RV/TLC)% FEF25%/(L·s-1) FEF50%/(L·s-1) FEF75%/(L·s-1)观察组 42 38.50±11.23 38.39±5.25 38.30±13.44 38.20±16.80 40.80±22.85对照组 38 41.10±10.46 40.20±6.03 41.90±16.44 41.20±19.66 40.70±21.06 P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 ......