牛锋

    急性心肌梗死(AMI)的发病率居高不下，目前已成为世界范围内主要的公共健康问题。据《中国心血管病报告2013概要》报道，我国心肌梗死患者多达250万，死亡人数占城乡居民总死亡数首位[1]。尽管经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的应用大大降低了AMI的死亡率，但该类患者的预后仍令人担忧。糖尿病与冠心病AMI的发生、发展存在密切的关系，肥胖及超重作为一种重要的不良因素在冠心病的进程中发挥的作用也备受争议。糖尿病及肥胖或超重俨然已成为全球性问题，并不同程度的影响着冠心病的发生、发展及转归，尤其是对AMI患者PCI术后的预后影响更引起了临床的普遍关注。为进一步探讨糖尿病及体重指数(BMI)对AMI患者PCI术后所产生的影响，我们对该类人群进行了随访，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 随机选取2012年1月至2014年1月在我院诊疗的AMI患者258例，所有患者诊断均符合2010年中华医学会心血管分会制定的STEMI诊断和治疗AMI指南标准。排除标准：严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤者，所有患者均知情同意。按照是否合并糖尿病及BMI水平将患者分为糖尿病组和非糖尿病组，以及高BMI组(≥24.0 kg/m2)和低BMI组(<24.0 kg/m2)，其中糖尿病组92例，非糖尿病组166例；高BMI组136例，低BMI组122例。非糖尿病组与糖尿病组之间、高BMI组与低BMI组之间患者在年龄、性别、家族史及合并症等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 所有患者抗凝、抗血小板聚集及介入手术操作标准和规范均按照《中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012(简本)》实施[2]，综合调控血脂、控制血糖、控制血压等，实施常规PCI术后管理。出院后所有患者接受院外随访管理，随访内容包括：一般性随访、重点随访、动态监测、患者及家庭成员教育等，所有患者资料建立数据库，随访方式包括半月一次电话随访、2～3个月一次门诊随访，3～6个月一次上门随访。门诊及上门随访过程中重点监测患者血糖水平以及BMI并做好记录，统计患者主要不良心脏事件(MACE)：包括再发非致死性心肌梗死、心绞痛再发作、靶病变再次血运重建及心源性死亡。

    1.3 统计学分析 所有数据均由SPSS 14.0统计软件包处理。计数资料以百分构成比表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验 ......