宋媛媛

    脑卒中是严重威胁人类生命的疾病，是由多种致病因素造成脑血管狭窄、阻塞、损伤甚至破裂，严重影响了脑部血液循环，导致机体神经功能受损[1]。中医认为，脑卒中属“中风”范畴，脑卒中发病会出现突然昏扑、不省人事、口眼歪斜、言语蹇涩等症状。据相关调查显示我国脑卒中患者的年龄呈逐步年轻化的趋势，且致死率和致残率随患者年龄的增大而增加，追溯其主要原因归结于生活压力的增大，生活节奏的加快以及生活方式的紊乱[2]。因此，对于治疗脑卒中患者吞咽障碍成为我国乃至全世界中西医学者需要解决的重要问题。

    西医对于改善脑卒中患者吞咽障碍的主要方法为手术治疗以及康复训练治疗。而中医对于该病的治疗可分为中药治疗和针灸治疗两方面。西医手术疗法不但价格昂贵且患者较为痛苦，而康复训练治疗不但疗效显著且操作简单，受到了广大患者的一致喜爱。由于患者患有严重的吞咽障碍，因此对于服用中药汤剂治疗亦会引发硅肺等问题，针灸疗法作为中国医学的瑰宝，在临床中对于该病的治疗具有经济可靠的疗效。本研究通过对脑卒中吞咽障碍患者进行针灸联合康复治疗，并对治疗前后患者的吞咽功能评定法(SSA)、微型营养评价法(MNA)、电视透视X线吞咽造影检查(VFSS)以及洼田饮水试验等方面进行疗效评估[3]，探究针灸康复治疗对于脑卒中患者吞咽功能恢复的影响，为临床指导治疗提供科学的依据。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年12月至2017年5月在我院确诊为脑卒中的患者100例，并通过随机数字表分成两组，分别为针灸组(50例)和针灸康复组(50例)。针灸组男32例，女18例，年龄45～75岁，平均年龄(60.25±14.40)岁；针灸康复组男30例，女20例，年龄46～75岁，平均年龄(59.41±16.51)岁；两组患者病程均为半个月至半年。

    1.2 纳入标准 所有入选患者均为首次发病，且诊断均符合第四届全国脑血管学术会议研究颁布的《脑血管疾病诊断要点》中的“动脉粥样硬化性血栓性脑梗死”的诊断标准[4]。标准如下：①年龄45～75岁。②有严重的吞咽障碍，饮水反呛等表现。③发病时间均小于6个月。④发病后意识清晰，无明显意识障碍者。⑤经CT或MRI检查确诊。⑥不伴有心、肝、肾或血液、免疫系统等严重疾病，排除恶性肿瘤患者及精神失常者。⑦患者对该研究签署知情同意书。

    1.3 排除标准 头CT或MRI检查未发现脑血管疾病者；具有严重的老年痴呆或精神疾病者；合并严重的肺部疾病或咽喉部感染者；晕针者或不能配合进行针刺者；脑血管再发性、大面积脑梗死；已使用类似方法进行治疗者 ......