袁洪霞 廖越 石国凤 王天兰

    颈髓损伤(CSCI)，又可称为颈部脊髓损伤，是一种非常严重的损伤，可出现四肢瘫痪引起损伤节段以下躯体运动和感觉功能障碍，它带来了劳动力的丧失、功能障碍、经济困难等问题，给家庭和社会增添了沉重的负担[1-3]。虽然现代医学技术的飞速发展以及脊柱内固定理念的不断成熟，使得更多的脊髓损伤患者存活了下来，并且治疗效果也较前有所好转，但大部分损伤后患者仍然遗留有严重的残疾，如肢体运动功能障碍，严重时表现为四肢瘫痪[4]。贵阳中医学院第二附属医院针灸康复科于2017-02-26收治1例颈髓损伤并四肢瘫患者，经采用针灸结合递进式阶段性训练康复治疗于2017-06-02出院，本文总结临床康复训练治疗的经验，现报告如下。

    1 病例介绍

    患者，男，58岁，2014年因“颈部摔伤致四肢无力3年”，于2017-02-26再次由门诊以“颈脊髓损伤并四肢瘫”入我院针灸康复科，入院症见“四肢无力，活动不利，以左侧肢体为甚，腕关节以下麻木，双手持物不稳，扶多足手杖在一人帮助下可在平地上缓慢行走50 m。观察指标评分：日常生活能力依赖。ADL(activities of daily living)评分：40分。肌力：右上肢近端肌力4级，远端肌力4-级，右下肢肌力4-级；左上肢近端肌力3级，远端肌力3级，左下肢肌力3-级。FugL-Meyer运动功能评分(FMA)：右上肢为36分，右下肢为15分，左上肢为30分，左下肢为12分。感觉功能评分：右上肢感觉功能、右下肢及左上肢近端为S1级，左上肢远端及下肢感觉为S0级。四肢肌张力增高；腱反射：双上肢腱反射(++)，双侧跟腱、膝腱反射(+++)。

    2 康复方案

    2.1 针刺治疗 采用针刺治疗以疏通经络调理脏腑功能，针刺穴位主要有肩、曲池、手三里、外关、合谷、八邪或上八邪、环跳、伏兔、阳陵泉、足三里、骸关、上巨虚、风市、悬钟、太溪、解溪、昆仑、八风、委中、三阴交、极泉、尺泽、内关、太冲、丰隆、脾俞、胃俞、血海、完骨、天柱、风池、颈夹脊等36个穴位 ......