黄娟珍 叶文成

    老年人群由于年龄较大，自身免疫力与抵抗力明显下降，各器官功能严重退化，因此，针对老年患者手术，麻醉的选择一直是研究的重点。目前，微创治疗在临床的广泛应用，具有时间短、创口小的特点，但对术中麻醉也提出了更高的要求[1-2]。随着老年患者腹腔镜手术适应证范围扩大，越来越多的老年人选择微创手术，但由于术中操作、气腹压力可能刺激迷走神经，患者仍然会产生不同程度的疼痛感，且患者的血流动力学、血压、心率等均会出现不同程度的变化，因此，腹腔镜手术过程中，正确地选择麻醉药物成为促进手术顺利完成的关键[3-4]。本文对我院采用依托咪酯、瑞芬太尼复合麻醉对老年腹腔镜手术患者的麻醉效果进行回顾性分析，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本文研究对象均为2016年1月至2017年6月我院收治的进行腹腔镜手术的老年患者113例，按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组57例，男31例，女26例；年龄62～81岁，平均(69.5±3.8)岁；平均体质量(62.5±5.9)kg；其中胃肠手术15例，肝胆手术30例，妇科手术2例，肿瘤科手术10例。对照组56例，男29例，女27例；年龄63～79岁，平均(68.9±3.5)岁；平均体质量(63.3±5.5)kg；其中胃肠手术11例，肝胆手术31例，肿瘤科手术8例，妇科手术6例；两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组患者均排除心肺疾病。

    1.2 方法 密切监测患者术中呼吸、循环系统各项指标以及血氧饱和度、心电图及麻醉深度。麻醉前给予0.3 mg阿托品肌注。

    1.2.1 对照组 麻醉诱导给予丙泊酚1.5 mg/kg(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20123137)静脉注射，瑞芬太尼1 μg/kg(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076)静脉注射，术中给予0.6 mg/kg罗库溴铵(江苏恩华药业股份有限公司 ......