梁少辉 孙玉香

    尘肺病是严重危害人类健康的职业病，由长期接触生产性粉尘所致的以肺间质弥漫性纤维化为主的全身性肺疾患。尘肺病目前有效的治疗方法之一是大容量肺灌洗术(whole-lung lavage，WLL)，通过灌洗可以将肺内吸入的粉尘、吞尘巨噬细胞等有害物质排出体外，从而达到改善症状、阻止病变发展、保护肺功能，提高生活质量的作用[1]。近年来，大容量肺灌洗术以其确切的疗效，越来越少的并发症，被越来越多的患者所接受[2]。大容量肺灌洗术中由于反复灌洗，肺泡基底膜存在一定的充血、水肿，术后患者出现胸闷、咳嗽、咳痰等不适，需进行术后治疗促进其恢复。为促进术后恢复效果，我院在常规护理基础上进行术后康复护理，取得良好效果。术后康复护理在肺灌洗术后恢复中起着重要作用，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2016年1月至12月全麻下实施WLL的974例尘肺患者设为观察组，其中男性970例，女性4例，年龄25～67岁，平均(48.3± 7.1)岁。尘肺病分类：煤工尘肺342例，硅肺624例，电焊工尘肺6例，铸工尘肺1例，水泥尘肺1例。尘肺病分期：肺内粉尘沉着症75例，壹期402例，贰期157例，叁期340例。另选2015年1月至12月全麻下施实WLL的970例尘肺患者设为对照组，其中男性968例，女性2例，年龄24～66岁，平均(47.3±7.1)岁。尘肺病分类：煤工尘肺316例，硅肺643例，电焊工尘肺8例，铸工尘肺1例，水泥尘肺2例。尘肺病分期：肺内粉尘沉着症70例，壹期397例，贰期153例，叁期350例。尘肺病诊断符合《尘肺病诊断标准》(GBZ 70-2002)[3]。

    1.2 对照组护理 常规进行入院常规检查，进行一般的心理护理，熟悉院内环境，告知患者戒烟酒，正确留取标本的方法，只进行有效咳嗽训练；术后注意保暖，进行抗炎、祛痰、解痉等治疗及预防并发症的发生。

    1.3 观察组护理 在对照组常规护理基础上，加强术后康复护理。

    1.3.1 心理护理 入院后加强心理护理，进行健康教育及心理疏导，尘肺病因其症状严重，病程长，往往常年治疗疗效不佳，WLL是比较成熟的治疗尘肺病的方法，患者及家属知之甚微，因而存在焦虑、恐惧心理。对此在护理工作中积极做好健康宣教，向患者及家属宣讲肺灌洗术的安全性、有效性、科学性，让其了解本身的病情，肺灌洗的过程、原理、疗效及注意事项，让患者对手术要充满信心，了解WLL具有无创性、并发症少、恢复快、效果好的优点，让其了解我院的技术力量及丰富的临床经验 ......