魏俊刚

    股骨转子间骨折是临床上常见的骨折之一，具有高发病率、病死率和致残率的特点，又称“终末期”骨折[1]。手术是治疗股骨转子间骨折的主要手段，主要有髓内和髓外两种术式。髓外动力髋螺钉(DHS)固定是治疗老年股骨转子间骨折最具代表性的术式，具有固定牢靠、能够滑动、自然加压、操作方便等优点，但是DHS固定切口较大、暴露较广、出血多，且缺乏有效的内侧支撑[2]。而髓内固定稳定性强，损伤小，出血少，目前已逐渐替代了髓外DHS固定。本文对我院采用髓外与髓内固定系统在老年股骨转子间骨折治疗中的应用效果进行回顾性分析，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2016年1月至12月收治的老年股骨转子间骨折80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组40例，男25例，女15例，年龄61～77岁，平均(71.3±3.3)岁，致伤原因：跌倒伤31例，交通事故伤5例，坠落伤4例；对照组40例，男28例，女12例，年龄63～75岁，平均(69.5±2.9)岁，致伤原因：跌倒伤27例，交通事故伤7例，坠落伤6例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 对照组采用髓外DHS固定。患者取仰卧位，给予硬膜外麻醉，垫高患侧臀部。C型臂X线机监视下完成手术。在患者大粗隆顶部向下纵向行15 cm切口，充分暴露大粗隆和股外侧肌。将导针在导向器引导下置入患者体内，选取患者距离股骨大转子最高点下中央偏右2.5 cm处进针，C型臂透视机监视下确认进针深度，进针深度为距离股骨头软骨下1 cm，并对进针的位置和角度进行确定，扩孔攻丝，选择合适的主钉拧入，主钉钉尾的外缘与患者股骨干保持平行 ......