刘艳辉

    ICU获得性肌无力(ICUAW)即危重患者双侧对称性肢体无力，临床表现为与其他病因无关的神经肌病。研究表明[1-2]，每年全球有1.3千万～2.0千万人因需要生命支持而进入ICU，美国每年约75万人接受机械通气治疗，其中30万人需要延长支持(时间>5 d)，而需要延长机械通气支持治疗的患者，约25%患者将发展成为ICU获得性肌无力。ICU获得性肌无力典型表现为反射减弱或消失的迟缓性四肢瘫痪，常侵犯颅神经。ICU获得性肌无力是危重患者的常见并发症，对患者有诸多影响，如延长机械通气治疗时间，恶化患者远期功能状态，甚至增加患者的死亡率[3]。本文对我院ICU获得性肌无力应用胰岛素强化治疗的疗效进行回顾性分析，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年1月至2017年2月我院ICU收治的30例重症肌无力患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各15例。观察组男3例，女12例，年龄39～55岁，平均(43.6±3.3)岁，原发病：脓毒症11例，MODS 4例，APACHEⅡ评分(21.6±3.3)分；对照组男2例，女13例，年龄41～53岁，平均(44.9±3.9)岁，原发病：脓毒症9例，MODS 6例，APACHEⅡ评分(22.1±2.9)分。两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

    1.2 纳入标准 符合重症肌无力诊断标准；所有患者均伴有不同程度的原发病；肌肉对直接刺激的兴奋性降低；APACHEⅡ评分在15分以上；CMAP持续时间增加；脱机困难者。

    1.3 排除标准 重症肌无力患者；伴有意识障碍者；糖尿病患者；严重肝肾功能不全者；严重感染患者；肿瘤患者；自身免疫性疾病患者。

    1.4 方法 两组均给予常规对症治疗，包括抗生素，液体管理、镇静处理、营养支持和物理治疗等 ......