程接应

    股骨转子间骨折多见于摔跌伤等低能量损伤，加之高龄人群常合并骨质疏松，故高龄人群为股骨转子间骨折的主要人群[1]。传统保守治疗患者需长时间卧床，将增加并发症发生率，严重影响患者预后。目前手术内固定治疗在临床上已得到应用，但其易发生髋内翻、松动等症状，故部分学者建议行人工股骨头置换术治疗[2-3]。因此，本研究对我院78例高龄股骨转子间骨折患者进行研究，旨在探讨人工股骨头置换术与PFNA内固定治疗高龄股骨转子间骨折的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2015年4月至2017年3月在我院就诊的高龄股骨转子间骨折患者78例纳入研究，均自愿参与本研究并签署知情同意书。按随机数表法分为两组，各39例。对照组：男18例，女21例；年龄70～90岁，平均年龄(79.34±8.79)岁；Jensen-Evens骨折分型：Ⅳ型29例，Ⅴ型10例。观察组：男17例，女22例；年龄70～89岁，平均年龄(80.41±8.81)岁；Jensen-Evens骨折分型：Ⅳ型27例，Ⅴ型12例。对两组一般资料行统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。本研究已获得我院伦理委员会审核通过。

    1.2 入选标准 纳入标准：①经髋关节正侧位X线片检查确诊为股骨转子间骨折者。②年龄≥70岁者。③单侧转子间骨折者。④新鲜骨折，且受伤至手术时间<3周者。⑤伴骨质疏松者。排除标准：①并发其他部位骨折者。②患有髋关节功能障碍、病理性骨折、开放性骨折、髓腔病变者。③严重心、肝、肾等原发性疾病、精神异常者。

    1.3 方法 术前两组均做好术前准备，完善心肺功能评估，并控制内科疾病病情。对照组行PFNA内固定治疗：患者行全麻后，在牵引床上取患髋内旋内收位，在C型臂X线机下将颈干角、前倾角尽可能复位 ......