刘广生 王超杰 尤渊明

    重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury，STBI)是患者头部受伤后颅骨出现多处骨折、颅内血肿、脑组织挫裂伤和脑干损伤，临床症状是深度昏迷，昏迷时间持续大于12h，意识障碍逐步加重或者再次陷入昏迷，神经系统阳性体征和生命体征紊乱都非常明显[1]。STBI属于一种高致残率和致死率的损伤，其致死率为30%～50%，由于STBI多发生颅内血肿、脑水肿及脑挫裂伤等进而造成恶性颅内压上升，最终导致患者死亡[2]。开颅减压是治疗STBI的关键，本研究选取2014年1月至2016年12月神经外科收治的39例STBI患者，采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗，取得了良好的疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2014年1月至2016年12月神经外科收治的78例STBI患者，均符合STBI诊断标准[3]。按随机法分为对照组和观察组，各39例。对照组：男性21例，女性18例；年龄20～71岁，平均(43.58±4.71)岁；入院时间25～223min，平均(69.42±7.08)min；Glasgow昏迷评分[4]为3～7分，平均(6.39±0.78)分；瞳孔无异常8例，单侧瞳孔散大20例，两侧瞳孔散大11例。观察组：男性24例，女性15例；年龄18～75岁，平均(43.92±4.05)岁；入院时间29～217min，平均(68.84±7.33)min；Glasgow昏迷评分为3～8分 ......