马俊利

    尘肺病是一种严重危害人们健康的职业病，患者表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气短等不适，由于粉尘长期刺激，导致气道慢性炎症反应，易于合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)而加重症状，影响患者生活质量。近年来，我院采用抗炎、平喘、化痰联合布地奈德雾化吸入治疗消除气道炎症反应而缓解症状，改善肺功能，取得满意疗效，且使用较大剂量布地奈德能达到更好的治疗效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取90例我院2017年住院合并中、重度COPD的尘肺患者为研究对象，均为男性，年龄35～65岁，平均(50.1±2.3)岁；所有患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等不适，听诊肺部有不同程度干湿性音。尘肺分期：壹期30例、贰期30例、叁期30例。COPD中度40例、重度50例。所有患者入院后常规进行胸部正位片、胸部CT、肺功能、血气分析、血生化等检查。尘肺病诊断依据GBZ 70-2009《尘肺病诊断标准》[1]，COPD诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]。病例排除标准：合并严重心、肝、肾疾患，合并活动性肺结核，合并支气管哮喘，长期服用糖皮质激素者。随机将患者分为3组：异丙托溴胺雾化组(对照组)、2mg布地奈德组(观察组1)、1mg布地奈德组(观察组2)。各组间性别、年龄、尘肺分期、COPD严重程度差异均无统计学意义。

    1.2 治疗方法 所有患者入院后均常规给予低流量吸氧、抗感染、氨茶碱解痉治疗。对照组予异丙托溴胺溶液雾化吸入，500μg/次，3次/d。观察组1予异丙托溴胺500μg+布地奈德2mg雾化吸入，3次/d。观察组2予加用异丙托溴胺500μg+布地奈德1mg雾化吸入，3次/d。采用氧驱动雾化吸入装置进行雾化治疗。雾化治疗后嘱患者正确漱口、洗脸，疗程为1周。

    1.3 观察指标 症状改善情况：观察各组患者咳嗽、咳痰、胸闷气短、喘息等症状，肺部体征改善时间及改善程度。症状评分标准：0分，无咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等不适；1分 ......