程思

    脑出血是神经外科常见的疾病，主要是由于患者脑血管病变导致的脑实质内血管发生破裂，有较高的死亡率和致残率，发病后由于占位、血凝块回缩、流体静脉压增高、血肿周围继发性出血等，可并发脑水肿[1]。脑水肿是急性脑出血最常见的并发症之一，也是导致患者死亡的重要原因，一项调查指出，脑出血患者中，6个月的病死率高达30%～50%[2]，脱水和利尿是目前治疗脑出血后急性脑水肿的主要原则，关于所使用的治疗药物的文献研究较多，常用的脱水降颅压的药物呋塞米、甘露醇等，本研究旨在探讨能有效治疗脑出血后急性脑水肿的用药方案，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2015年1月至2017年6月在我院神经内科就诊的70例自发性脑出血患者作为本次的研究对象，其中男39例，女31例，年龄57～76岁，平均(66.4±5.2)岁，所有患者经CT确诊为自发性脑出血，符合全国第四届脑血管病学术会议通过的关于自发性脑出血的诊断标准[3]，且脑室与蛛网膜下腔无病变，患者均在24h内就诊，包括壳核出血51例，丘脑出血19例，出血量15～40mL，平均(30.2±4.5)mL。将所有患者依随机数字表法分为观察组与对照组，各35例，观察组中男19例，女16例，年龄57～76岁，平均(66.1±5.4)岁，包括壳核出血25例，丘脑出血10例，平均出血量(30.0±4.1)mL；对照组中男20例，女15例，年龄57～76岁，平均(66.7±5.0)岁，包括壳核出血26例，丘脑出血9例，平均出血量(30.4±4.9)mL。本研究排除继发于血液、肿瘤等其他系统的脑出血，以及心、肝、肾功能不全者。两组患者的性别比例、年龄、出血部位、平均出血量比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

    1.2 方法 给予两组患者水、电解质与营养支持等基础治疗，给予观察组患者托拉塞米注射液(生产单位：浙江诚意药业有限公司，批准文号：国药准字H20051396)20mg+氯化钠注射液10mL ......