陈竹林 李科

    据统计[1]，非静脉曲张性上消化道出血在国内的年发病率为0.5‰～1.5‰，病死率约为6%～10%。而相关研究发现[2]，常规药物治疗仅能暂时控制患者的出血症状，且治疗周期长，效果不甚理想，容易在治疗过程中引起各种不良反应，比如再出血、腹胀腹痛等。近年来，随着内镜技术的不断发展，在内镜下对非静脉曲张性上消化道出血进行止血治疗，取得了不错效果，其中内镜下钛夹止血法效果尤为显著[3]，如今已广泛应用于临床，备受青睐。鉴于此，本研究就“内镜下钛夹联合药物治疗非静脉曲张性上消化道出血的止血效果及机体应激反应”进行探讨观察，以期为其临床治疗提供参考依据。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本研究所纳入的84例研究对象，均为我院2014年11月至2017年10月接诊的非静脉曲张性上消化道出血患者，纳入标准：所有患者均经内镜检查，确诊为非静脉曲张性上消化道出血；12 h内有黑便、呕血等症状；生命体征平稳者；经医院伦理委员会批准，且患者自愿签署知情同意书。排除白血病、贫血、内镜或相关药物使用禁忌、心肝肾功能障碍、精神异常或认知障碍者。男性52例，女性32例；年龄41～70岁，平均年龄(56.33±7.42)岁；病因十二指肠溃疡26例，胃溃疡26例，吻合口溃疡12例，胃癌10例，其他10例；Forrest分级Ⅰa级12例，Ⅰb级36例，Ⅱa级10例，Ⅱb级26例。并根据其止血治疗方法的不同分为对照组(内镜下药物治疗)与研究组(内镜下钛夹联合药物治疗)，每组各42例，且两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 对本组42例非静脉曲张性上消化道出血患者，在内镜下进行药物治疗，具体为：常规给予基础检查、输液输血、稳定血压、抗休克等对症治疗；术前禁食禁饮，待患者病情稳定后，先用生理盐水清洗胃内血凝块，并充分暴露病灶出血点；在内镜直视下，于病灶出血点周围及裸露血管旁，给予1∶10 000肾上腺素生理盐水局部多点注射，每个点注射1.0～2.0 mL，总注射量不超过10 mL ......