汪白云 由广旭 刘卫平 杨柳 刘国良 李庆伟 薛慧 刘斌

    作者单位：121000 锦州市中心医院药剂科(汪白云)；116013 沈阳军区大连疗养院医务部(由广旭)；116000 辽宁省军区第十三干休所(刘卫平)；154007 黑龙江中医药大学佳木斯学院(杨柳，刘国良，李庆伟，薛慧，刘斌)

    痴呆是一种多发生在老年，以精神活动障碍为主要症状，以神经元纤维缠结为主要病理改变的进行性神经变性疾病。老年期痴呆以阿尔茨海默病(AD)及血管性痴呆(VD)为多见。目前尚无特别有效的药物和方法。不过，流行病学调查已经证明，在AD和VD[1-3]病理生理学方面，不仅遗传因素，各种危险因素，如老化、高血压、糖尿病等也扮演重要角色。事实上，AD患者也同时会出现脑血管异常，例如脑供血减少或者微血管完整性的破坏[4-5]。此外，许多AD患者患有糖尿病或者是血糖水平和胰岛素信号功能异常，同时它们都伴随着AD的神经纤维缠结和老年斑的堆积。因此，痴呆的生理病理学致病机制，比想象的要复杂，需要研究者探索中药、营养膳食等有益干预手段，阻止和改善痴呆。

    1 临床研究

    钩藤散源自《本事方》，由钩藤、石膏、陈皮、麦冬、半夏、菊花等11味药组成，原治肝厥头晕之证。

    据国外报道[6]，脑血管痴呆患者服用钩藤散12周，脑内的处理容量增加、对刺激音的反应能力增强，认知能力改善，额叶的信息处理能力增强，由此可见钩藤散对脑血管性痴呆有明显改善作用。同时服用钩藤散还可使阿尔茨海默型痴呆患者局部脑血流量明显改善[7]。

    在临床研究中，患者的认识功能靠以下实验评估，P3事件相关的脑电位记录，迷你心理状态测试，以及语言流畅性测试。Yamaguchi S等[8]发现钩藤散7.5 g/(kg·d)，12周，对带有轻度认知损伤的慢性脑卒中患者，能够改善与注意力和判断力相关的电生理指数，提高神经心理学测试的得分。Suzuki等[9]发现在钩藤散治疗组的认知功能和日常活动能力有所改善，在安慰剂组和另一个复方组则无改善。钩藤散对于痴呆患者的日常活动和认知功能的改善作用，是其特有的药理学作用。

    2 实验研究

    2.1 局部缺血模型 钩藤散具有改善和预防认知缺陷动物模型学习及记忆缺陷的作用[10]。在一过性脑缺血小鼠模型(T2VO)的研究中 ......