付梦雪 张先庚 陈雨萍 周海燕 刘林峰

    作者单位：611137 成都中医药大学(付梦雪，陈雨萍，周海燕，刘林峰)；610100 四川护理职业学院 (张先庚)；610100 四川养老与老年健康协同创新中心(张先庚)

    美国睡眠障碍中心协会定义失眠症是睡眠中断或睡眠时间减少引起的睡眠障碍，失眠属于睡眠困难和伴有精神神经性疾病的睡眠障碍中的亚型[1]。它会引起抑郁、焦虑、恐惧等负性心理，并会加重或诱发胸痹、心悸、头痛、眩晕、中风等病证，且慢波睡眠时间的减少和各个器官的衰退也有关[2]。失眠对中风后整体康复的影响尤大，既影响了患者的康复训练，又增加了再复发的可能性[3]。随着社会生活节奏的加快，中风后失眠患者呈日益增多的趋势。据统计数据显示1/3的美国人有不同程度的失眠，而其中的17%被认为存在严重失眠症状[4]。流行病学资料显示国外卒中后失眠发病率为68%[5]，国内也有调查显示[6]，脑卒中患者中失眠者占50%以上。治疗失眠药物虽然很多，但易产生中枢抑制、依赖性、戒断症状和“宿醉现象”[7]，严重制约了临床应用。针刺配合耳穴贴压从整体辨证论治，依据中医脏腑学说辨证论治在不同层次上针对个体调整人体气血津液，从而调节阴阳平衡，扶正祛邪，疏通经络，两者相互配合，取长补短，效果颇佳，成为许多学者研究的重点。大量文献[8-9]研究也显示，针灸、耳穴贴压治疗中风后失眠疗效确切。相关研究数量虽多，但试验方法和研究质量参差不齐，目前尚无相应的系统评价作指导。因此本文采用Meta分析的方法，评价针刺配合耳穴贴压治疗脑中风失眠患者的疗效，以期为脑中风失眠患者的治疗提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准与排除标准

    1.1.1 纳入标准 ①研究类型：所有针刺配合耳穴贴压治疗脑中风失眠患者的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT)。②研究对象：为临床确诊的脑中风失眠患者，患者的性别来源不限。③干预措施：治疗脑中风失眠的针刺配合耳穴贴压的治疗方法，对照组则用药物治疗作为对照。④结局指标：总有效率。⑤有无随访、是否采用盲法不限。⑥语言限于中、英文发表的文献。

    1.1.2 排除标准 非明确诊断失眠的研究文献；全身性疾病如感染、疼痛、咳嗽、手术等，以及外界环境干扰因素引起的失眠；严重躯体疾病、神经系统疾病及其他精神疾病者；重复发表、质量差、报道信息太少及数据无法利用的文献 ......