倪彦君 郑丽芬 雄鹰 刘钦刚 朱林剑 包海涛 郭金萍 唐迪 陈涛

    作者单位：116013 沈阳军区大连疗养院解放军神经系统疾病康复中心(倪彦君，郑丽芬，雄鹰，刘钦刚，郭金萍，唐迪，陈涛)；116024 大连理工大学机械工程学院(朱林剑，包海涛)

    脑卒中后患侧肢体肌痉挛的发生率约为23%～94%，部分患者经过治疗仍然不能缓解，是不能向正常运动功能恢复过程前进的主要矛盾[1-2]。前臂旋前肌群肌痉挛导致前臂旋转功能障碍。前臂的旋转功能是进化至灵长类动物时出现的，对手功能的发挥具有重要的作用[3]。前臂的旋转功能障碍不改善，即使手功能恢复，也难以完成正常生活及劳动中的复杂动作，给患者重返家庭和工作岗位带来极大的困难和不便。本研究利用本中心与大连理工大学合作研发的前臂牵伸装置牵伸患侧前臂旋前肌群，旨在降低前臂旋前肌群张力，改善前臂的运动控制，以达到促进前臂和手功能恢复的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 观察对象为2013年3月至2014年8月在我院接受康复治疗的脑血管病偏瘫患者。脑血管病患者以1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断要点为标准[4]，并经相应的影像学资料证实。入选条件：①脑卒中初次发病或虽既往有发作但未遗留神经功能障碍。②患者病情稳定，可以保持坐位30 min，或在支撑下坐30 min，愿签署知情同意书。③患侧上肢Brunnstrom分期2期或3期，前臂旋前肌群痉挛评定改良Ashworth≥1+。排除条件：①住院期间病情恶化，出现新的出血或梗死灶。②有心、肺、肝、肾等重要脏器功能减退或衰竭。③服用乙哌立松、巴氯芬等肌肉松弛剂。根据年龄、性别、病因、偏瘫侧的情况，按住院顺序编号，随机分为机械辅助牵伸组(A组)和对照组(B组)。入选患者80例，脱落7例，牵伸组38例，对照组35例，两组基本情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(表1)。

    表1 两组病例基本情况比较[n ......