张国龙 胡新宇 孔祥泉

    脊柱软组织伤病是飞行人员的常见病、多发病。尤其是担负战备及驾驶高性能战斗机的飞行人员，长期处于单一作业姿势，驾驶舱内空间相对狭小、高载荷及高载荷变值率、精力高度集中等因素极易造成脊柱积累性损伤。既往我们对空军飞行人员软组织外科疾病进行流行病学调查发现：空军飞行人员软组织外科疾病总患病率高达34.9%，其中脊柱软组织伤病占总患病率的67%[1]。近年来，一项针对疗养飞行人员体检新检出病症分析显示：颈腰椎系统疾病所占构成比始终居第2位，并有逐年上升的趋势，成为飞行人员停飞的主要病种[2]。如何保持飞行人员旺盛的战斗力和胜任特殊作战的体能、智能、心理及环境适应能力，提高该病种的治愈率，降低发病率，探索出一套行之有效的针对飞行人员脊柱软组织伤病的防治方法十分重要，也成为当前军事医学和训练医学领域的一个重要课题。我们结合飞行人员的工作环境和任务特点，应用四维疗法对飞行人员脊柱软组织伤病做了一些探索性研究，构建了以四维疗法为核心的新型保障模式，实施了具有可复制性、推广性，集预防、治疗、康复于一体的三级防治方法，使该病在飞行人员中得到有效防控，提升了航空兵部队的战斗力。

    软组织伤病由于患者的年龄、性别、文化程度、体质、职业以及心理等个体差异较大，加之损伤程度、病因、病程的不同，同一种疾病对同一种疗法的反应也不尽相同；同一疗法同样强度的治疗手段，患者的疗效也不相同；因此，必须因人而异，因病而施，制定最佳的个性化治疗方案。为此，笔者在学习名老中医骨伤学术思想及手法治疗经验的基础上，结合多年临床实践，于2009年创立了脊柱定位调适平衡法，并在此基础上又创立了软组织伤病的四维疗法，即采用手法、针法(结构针刺/针刀/银质针)、药物对软组织伤病进行立体治疗的同时，给予身心调理(心理疏导、健康教育及功能锻炼等)的一种系统疗法，简称四维疗法。“手法、针法、药法、理法”四个治疗维度各自辨证并有其适应证，有机结合，协同增效。治疗原则：筋骨并重、中西结合、辨证施治、整体调理。

    我们将脊柱软组织伤病的病理变化分为椎管内、椎管外以及椎管内外混合性软组织损害三部分；在解剖上分为骨关节和软组织两部分。在治疗上遵循筋骨并重、中西结合、辨证施治、整体调理的原则。手法在软组织伤病的诊治中至关重要，同时也是针法、药物等治疗的基础。四维疗法治疗脊柱软组织伤病笔者主要采用：脊柱定位调适平衡法；结构针刺/针刀；骶管注射；身心调理法 ......