李倩倩 马彩云

    病毒性脑炎是因病毒感染所致弥漫性软脑膜严重综合征，临床上有头痛、发热、行为改变等症状，对中枢神经系统影响较大，该病重症病死率高，存活者易留下神经系统后遗症[1-2]。全球有超过100种的病毒可引起中枢神经系统损伤，通常血脑屏障可阻止外源性入侵，但因其内部无淋巴组织等免疫器官所以发生抗原入侵时免疫应答能力很低，虽然目前对于病毒性脑炎患儿治疗方面取得了不少成就，但仍有较多并发症的发生[3]。脑电生理改变及吞咽困难是重症病毒性脑炎患儿最常见的并发症，研究显示重症病毒性脑炎患儿脑电图异常率高达100%，重度脑电图异常的患儿预后均较差，后遗症发生率高[4]。吞咽困难同为常见的重度病毒性脑炎并发症，可引起肺炎、营养不良及脱水，若长期进行鼻饲容易造成电解质紊乱及营养不良。对于重症病毒性脑炎患儿康复训练方面研究已有报道，但针对脑电生理及吞咽困难方面的研究较少，因此本文开展相关研究旨在为重症病毒性脑炎患儿康复介入时机提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2014年10月至2017年9月接诊的重症病毒性脑炎患儿98例进行研究。纳入标准：符合人民卫生出版社第8版《内科学》中重症病毒性脑炎的相关诊断[5]；经洼田饮水测试[6]患儿吞咽障碍在Ⅲ级以上；经常规治疗后病情基本得到控制、生命体征稳定、神智清醒可与医护人员进行正常交流；患儿家属已获知情同意。排除标准：脑性瘫痪、重症肌无力、口腔或咽喉畸形的患儿；合并心、肝、肾等重要脏器严重疾病的患儿；恶性肿瘤的患儿。采用随机数表法将患儿分为两组，每组各49例。其中对照组男26例，女23例；年龄5～12岁，平均(8.32±3.18)岁；吞咽障碍Ⅲ级27例，Ⅳ级17例，Ⅴ级5例。观察组男27例，女22例；年龄6～13岁，平均(8.77±4.02)岁；吞咽障碍Ⅲ级26例 ......