李静 肖新宇 张洪文 陈刚 袁扬 马国宣 张树波

    大容量全 肺 灌洗(whole-lung lavage，WLL)自Ramirez-R[1]首次应用治疗肺泡蛋白沉积症获得成功以来，该技术不断成熟，治疗范围逐渐扩大。WLL可清除肺泡内及终末细支气管内残存的粉尘、吞尘巨噬细胞、致炎症因子及致纤维化因子，从而可控制尘肺病变发展，起到二级预防的作用。我院自1991年以来共完成15 000多例次的WLL治疗，其中双肺同期WLL术[2]占91%，均取得满意疗效。为最大限度减少患者由于机械通气造成的肺损伤和有效的缩短手术时间，本研究通过呼吸机压力控制通气与容量控制通气的相互转换，探讨在肺灌洗术中双肺通气期间呼吸模式的合理选择。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 在我院随机选取2016年1月至9月行双肺同期WLL术患者150例，均为男性，年龄31～65岁，平均(48.5±2.3)岁，煤工尘肺Ⅰ期37例，Ⅱ期68例，Ⅲ期45例，ASAⅠ级44例，Ⅱ级106例。

    1.2 方法 WLL麻醉及灌洗方法常规进行[3]，术中采用呼吸机呼吸管理，SOLAR 8000M多功能监护仪监测生命体征和呼吸力学指标。所有患者在双肺灌洗刚结束时呼吸模式分别使用压力控制(pressure control，PC)及容量控制(volume control ......