吴志标

    糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病[1]。有数据报告，DR患病率占糖尿病患者的24.7%～37.5%，已成为工作年龄人群第一位的致盲性疾病[1]。DR早期通常无眼部症状，晚期导致严重不可逆的永久性视力损害。增殖期患者如果在早期被发现并及时进行评估和治疗，严重视力下降的危险性可减少50%[2]。因此，在体检人群中开展DR早期筛查在防盲工作中至关重要。目前眼科临床筛查DR常用免散瞳眼底数码照相技术、直接眼底镜检查和眼底荧光素血管造影(FFA)及光学相干断层成像术(OCT)等几种检查方法。因FFA存在风险，且时间较长，OCT价格偏高，在健康体检人群中不易广泛应用。近来我们运用免散瞳眼底数码照相技术与直接眼底镜检查同时筛查DR，并对两种筛检方法在大规模健康人群体检中的应用情况进行了分析。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 筛查对象 2017年3月至6月在本单位11 869例健康体检者中，选取404例，其中包括内科诊断糖尿病359例，血糖升高者45例。其中男278例，年龄32～83岁；女126例，年龄30～86岁。

    1.2 筛查流程 首先对本组404例患者在眼科进行免散瞳眼底照相，拍摄完毕保存图片的同时作出分级诊断记录，然后用直接检眼镜进行眼底检查并作出分级诊断记录 ......