曹凯淇

    肝硬化(LC)患者由于肝网状内皮系统中的吞噬细胞减弱，补体生成减少，细菌可直接通过门静脉分流入体循环，这就增加了肝硬化感染的风险，最常见的感染为自发性细菌性腹膜炎(SBP)，泌尿系感染，呼吸道感染，软组织感染及菌血症。

    SBP是肝硬化比较严重的并发症，肝硬化患者如合并多重耐药(MDR)往往与经验性抗生素治疗SBP的疗效差有明显相关性。且MDR引起的SBP预后较差。近年来，对SBP研究的较多，但自发性真菌性腹膜炎(SFP)的研究及了解较少，目前国内外研究的数据提示LC合并SFR的致死性较SFP更严重[1-2]，本综述主要探讨SBP及SFP研究现状、诊断、治疗及预后。

    1 关于SBP的研究现状

    1.1 LC合并SBP的发病机制的研究 LC多合并门静脉高压，门脉高压导致肠黏膜缺血，肠道细菌过度生长，肠黏膜完整性受损，LC患者多伴有宿主免疫缺陷，上述各种原因导致细菌移位(BT)是SBP的主要发病机制，常见的致病菌为革兰氏阴性菌[3]。研究表明[4]，C反应蛋白及降钙素原为出现BT的重要生物学标志，经过聚合酶链反应(PCR)发现在LC合并SBP的腹水中发现了bact DNA，LC患者腹水回收的白细胞中bact DNA的原位杂交具有高度的敏感性和特异性，提示炎症细胞因子或氧化应激可能参与BT的发病机制[5] ......