郭慧慧 刘仁勤

    在临床治疗中，我们会遇到这样一些患者，他们在之前都曾经接受过康复训练或早期的康复指导，无论患者家属还是医务人员，都投入很大的精力去改善患者的肢体运动功能，从早期的体位摆放，到行走和步态训练，上、下肢功能的诱发，以及强制性诱导运动疗法[1]等等。虽然肢体的运动功能得到了一定的改善，但是整体活动能力却不尽如人意。其中最为令人关注的问题就是：由于患者在行走或其他活动中都带有明显的痉挛模式，从而影响了整体的运动能力。

    1 病例情况

    在具有上述问题的患者中，我们选择46例病程为6个月～3年、痉挛模式较典型的，并且无明显的关节挛缩、无明显认知障碍的病例，根据痉挛的轻、中、重度分级，进行治疗并记录和观察。

    1.1 痉挛的程度分级及存在主要问题 模式较典型的，并且无明显的关节挛缩、无明显认知障碍的病例，根据痉挛的轻、中、重度分级，进行治疗并记录和观察。

    1.2 轻度痉挛的患者存在的主要问题 卧位时躯干及肢体轻度痉挛，出现部分分离运动，但肢体的控制能力较差(或者表现为粗大动作较好，但精细运动不灵活或不能完成)，在坐位和立位时痉挛加重，在活动中存在明显痉挛模式。

    1.3 中度痉挛的患者存在的主要问题 卧位时躯干及肢体中度痉挛，仅有少量的分离运动，但肢体控制能力差或者不能主动控制，在坐位和立位时痉挛明显加重，所有活动都以痉挛模式进行。

    1.4 重度痉挛的患者存在的主要问题 卧位时的痉挛程度略好于坐位和立位时[2]，但也属于重度痉挛 ......